陕西省分级诊疗新标准 全面推行家庭医生签约制度

　　国际在线陕西频道报道（代红玉）：10月20日，我们从陕西省卫生计生委获悉，日前陕西省出台《关于进一步推进分级诊疗工作的通知》，对陕西省分级诊疗工作的下一步开展提出了要求，要求中明确提出要发挥信息平台的支撑作用，全面推行家庭医生签约制度。

　　推行家庭医生签约制度 发挥信息平台支撑作用

　　《通知》提出全面推进家庭医生签约服务，明确城乡居民或家庭在自愿选择1个社区卫生中心家庭医生团队签约的基础上，探索和鼓励以60岁以上的老人为主体，以自愿签约为原则，再选择1家二级医疗机构、1家市级医院进行签约，逐步形成“1+1+1”签约医疗机构组合。签约医生团队根据服务半径和人口数量，科学划分签约责任区域，合理分配家庭医生签约服务人数，实行网格化管理，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等渠道解决。

　　陕西省还将加快建立省、市、县、镇（社区）四级人口健康信息平台，实现各级各类医疗机构间电子健康档案、电子病历连续记录和双向转诊信息的互联共享，为分级诊疗工作提供技术支撑。各医联体和医疗集团牵头三级医院，要加快远程医疗服务平台建设，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动。要通过远程医疗教学加强对县及县以下医疗卫生机构医务人员的培训，提高基层医疗服务水平。积极探索互联网+健康服务，着力创新医疗服务模式和提升服务效率。

　　提升基层医疗服务能力 规范医疗集团运行机制

　　根据《通知》，陕西省将继续开展在岗医生转岗培训和全科医生规范化培训，保证每个基层医疗机构拥有2名以上合格的全科医生。鼓励经全科医生转岗培训合格的医生到基层医疗机构多点执业，原执业类别不变，可增加注册全科医学专业。同时，将继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，要求每个三级医院必须向帮扶县级医院派出1名管理人员和5名专业技术人员，常年坚持在县级医院开展工作。二级医院（包括县医院、中医医院、妇幼保健院）每年要向辖区内每个乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）下派2名医师，每人工作时间不得少于6个月。

　　《通知》指出，全省所有三级医院都要牵头组建医疗集团或医联体，所有二级和一级医院（含乡镇卫生院和社区卫生服务中心）都要参加医联体。在城市，鼓励区域内按照就近、自愿原则组建医联体或医疗集团，通过三级医院与社区卫生中心实行紧密型医联体或医联体+全科医师模式，选派管理人员托管或指导社区服务中心工作，组建专家团队坚持定期坐诊、查房、带教，开展医师团队签约服务，帮助基层提高服务能力。在农村，鼓励实施“三级医院+县级医院+镇卫生院”的医疗服务模式，建立紧密型的逐级技术帮扶关系，促进优质资源下沉。发挥县级医院基层三级网络龙头作用，进一步深化县镇一体化改革，通过下派管理人员和技术骨干，接收下级人员进修学习，提高基层基本医疗服务能力。

　　在医联体内部，要求各级医疗机构要按照各自功能定位实行分工协作。在三级医院及其协作关系的二级医院和基层医疗卫生机构间逐步推进分工合作的日间手术模式。今年起，省级各三级医院首先要在保障医疗质量与安全的前提下，逐步推行日间手术，并将术后稳定康复患者转往二级医院和基层医疗卫生机构。各级医疗机构和医联体或医疗集团内部要对同级医疗机构和上级医疗机构的检验、影像、病理等检查结果实行互认。探索设置医学影像诊断中心、医学检验实验室等独立医疗机构，实现区域资源共享。