健康扶贫破冰通关 旬阳模式助力因病致贫百姓“重获新生”

　　 家住旬阳县棕溪镇敖家河村的国贫户王久生老人讲起老伴的诊疗过程，眼中闪烁着感激的泪光（代红玉 摄）

　　国际在线陕西频道报道（代红玉）：“前后一个多月花了47000多，像肛管直肠癌这样的大病，我们的经济肯定承受不了，幸好在县医院和合疗办的帮助下，一码子报销了42000多，给我解决了大问题。”

　　7月19日至20日，陕西中省媒体采访团走进安康市旬阳县，在旬阳县医院病房，家住旬阳县棕溪镇敖家河村的国贫户王久生老人讲起老伴的诊疗过程，眼中闪烁着感激的泪光。

　　在旬阳县，像王久生老人一样，因健康扶贫政策而获得“新生”的家庭还有很多。虽因地处秦巴山区，医疗卫生条件相对落后等原因，旬阳县因病致贫的群众高达35686人，占全县贫困人口的41.5%。但2016年以来，旬阳县实施了“健康扶贫脱贫一批”计划，从慢性病治疗“药品供给制”、合疗报销提高10%，到“9220”政策和医联体建设，使得老百姓看病难、看病贵、因病致贫等问题成功破冰。

　　旬阳县卫生和计划生育局局长李瑞清向陕西中省媒体介绍旬阳健康扶贫模式（代红玉 摄）

　　一免再免 解贫困户看病后顾之忧

　　若不是“9220”政策让农村建档立卡贫困群众实现在镇卫生院住院合规费用100%报销，血压已经高达200，并患有脑梗塞疾病的旬阳县吕河镇贫困村民姜富功此时也不敢安心地在吕河中心卫生院病房里养病。

　　贫困户慢性病免费药物领取专柜（代红玉 摄）

　　“虽然住院十几天了，但一分钱都不用花，真的要感谢政府的好政策。”姜富功说，以前每年看病要花三四万，报销完自己最少也要花一万多，家里没有劳动力，根本负担不起。“9220”政策实施后，他只需要把合疗卡交给医生，出院时便可全额报销，实现“0负担”。此外姜富功提及，自他2016年申报高血压、脑梗塞门诊慢病以来，已先后免费领取了一千多元的慢性病药物。

　　据旬阳县卫生和计划生育局局长李瑞清介绍，为解决群众因病致贫的顽疾，旬阳县将政策最大限度地向贫困户倾斜，制定出台了以“9免费”（即贫困户在县内公立医院住院免收挂号费、床位费、诊查费和注射费；农村特困供养人员和失去劳动能力贫困户免缴合疗基金；在镇卫生院住院免缴起付费；农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销；对符合洗肺特征的尘肺病患者实行定点医院免费治疗；高血压等10种Ⅱ类门诊慢性病，实行“一病一方案、一人一处方、药物免费供给”）、“2提高”（即住院费报销同比提高10%；提高慢性病门诊报销封顶线，Ⅰ类慢性病封顶线从20000元提高到30000元，Ⅱ类慢性病封顶线从1500元提高到2000元，同时患两种以上Ⅱ类慢性病封顶线从2300元提高到2500元。）、“2降低”（即城乡居民大病保险首段起付降低70%，从10000元降到3000元；贫困户在县内二级医院住院起付费从800元降到500元）、“0负担”（即农村贫困群众在镇卫生院住院合规费用100%报销，贫困户在镇卫生院住院0付费）为核心的“9220”健康扶贫政策。该政策实施一年来，为贫困人口减轻就医费用负担近5000万元，所需资金全部通过县财政和合疗政策调整解决，有效减轻了贫困人口的医疗费用负担。

　　旬阳县吕河中心卫生院远程门诊室里，一位患者在卫生院医生的陪同下，通过视频，完成了与唐都医院教授面对面的会诊。（薛寒 摄）

　　坐家门口享受名医诊疗 多方联动让医患更亲近

　　7月19日下午，旬阳县吕河中心卫生院远程门诊室里，一位患者在卫生院医生的陪同下，通过视频，完成了与唐都医院教授面对面的会诊。

　　李瑞清说，除远程会诊外，从2017年开始，旬阳县与西安唐都医院、交大一附院、西京医院等三甲医院建立了对口帮扶关系。县上先期调查联系好一批有会诊意向的患者，然后请省上的名医到县上集中会诊，同时组织县上各大医院的医生到镇卫生院会诊。此举大大地提高了工作效益，降低了百姓的就医成本，真正实现了大病不出县、小病不出镇。

　　并且去年以来，旬阳县针对扶贫中谁来扶的问题，抽调医务人员360名，组成健康帮扶小组169个，为群众提供健康教育、健康体检、双向转诊、医保报销等全方位的医疗卫生服务，实现了全县21个镇贫困村健康帮扶全覆盖。

　　今年，旬阳大力实施“天使健康扶贫”行动，将全县2600名医务人员与所有因病致（返）贫群众结对帮扶，组建了以县级医院为核心、镇卫生院及所属村卫生室为纽带的紧密型医疗联合体，下派县级执业医师和检验人员346名，每月到镇开展执业就诊，已有1288名患者得到诊治，为群众节省交通费食宿等支出700余万元。

　　旬阳县医院医疗保障一站式服务台（代红玉 摄）

　　一站式报销  让患者“一身轻松”出院回家

　　在旬阳县医院医疗保障一站式服务台，中省媒体采访团看到，集新农合、大病保险、医疗救助等在内的服务窗口正在有条不紊地运作。

　　“我们就想最大程度为群众做好服务，出院就可以办好各种手续，一身轻松地回家，不用再为报销的事反复跑路。”旬阳县医院院长吴万琴说，根据县里的政策，今年在“新农合、大病保险、医疗救助”的基础上，旬阳还进一步探索制定了贫困户大病再报销政策，做实“四重保障”制度，让贫困户在县级医院住院实际报销比例达90%以上，年均医疗花费不超过3000元。截止目前，全县已经有6500人享受健康扶贫 “四重保障”保障政策，减轻贫困群众医疗负担350余万元。

　　吕河中心卫生院为民服务晴雨表（代红玉 摄）

　　服务为人民  医疗“晴雨”人民评

　　在吕河中心卫生院取药窗口旁，一面显示着群众季度评价的“为民服务晴雨表”显示屏吸引了采访团的注意。

　　“我们县医院、各个镇卫生院都有这个晴雨表，我们真心诚意地想为群众做好服务工作，所以也把评价权交给群众。”吕河镇中心卫生院院长王荣锋说，服务晴雨表放置在群众结算的最后环节，如果群众对某项服务不满意，可以直接在晴雨表中进行评价。每个季度，后台会根据群众的评价，对相关环节做出调整，争取最大程度上做好让人民满意的医疗服务。

　　以人为本，整合资源，立足实际，开拓创新，既遵循政策，又创立特色的旬阳健康扶贫模式，让贫困百姓在与疾病和贫穷斗争的过程中获得了无限动力。李瑞清说，下一步旬阳还将探索借助慈善机构等社会力量，为特大疾病患者提供除新农合、大病保险、医疗救助、大病再报销之外的第五重保障，争取为贫困群众谋取更多福利。