西安市第三医院妇产科主任范小斌：微创手术破解病痛难题 团队力量托起生命希望

  国际在线陕西频道报道（宋佳）：近日，一位完全型大血管转位的先天性心脏病准妈妈来到西安市第三医院（以下简称“西安市三院”）待产，先天性心脏病病人从怀孕到分娩，各个阶段都会面临极大风险。由于病情危重，西安市三院妇产科医生在经过讨论后决定终止妊娠，进行剖宫产手术。经过各个科室与妇产科的全力配合，这位准妈妈顺利诞下一个4斤多的宝宝。

  高风险、变化快是妇产科工作的特点，类似的情景几乎每天都会出现在西安市三院妇产科。虽然是一个开科仅仅一年多的新科室，但是凭借高超的微创技术和快速融合的崭新团队，西安市三院已经完成1300多台妇产科手术。近日，国际在线陕西频道对西安市三院妇产科主任范小斌进行了专访，讲述一个崭新妇产科的成长故事。

  西安市第三医院妇产科主任范小斌接受国际在线陕西频道专访（摄影 宋佳）

  难度大 数量多

  妇科微创手术西安领先

  2017年4月，西安市三院妇产科顺利完成了一例腹腔镜下宫颈癌根治术，对于一个刚刚组建一个月的新团队来说，这是一件值得范小斌自豪的事情，她说：“腔镜手术需要一个很好的团队，包括主刀医生、扶镜助手、其他助手的默契配合。这是我们团队的第一次组合，就完成了妇科中难度最高的手术，为我们科室的微创手术开了一个好头。”

  良恶性肿瘤微创手术治疗是西安市三院妇产科的特色，目前已开展腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术等多种微创手术的治疗。

  据范小斌介绍，微创手术已经占到西安市三院妇科手术总量的80%左右，这一比例在陕西省的各个医院中处于前列。除了数量多，西安市三院妇产科微创手术的技术也处于领先地位，“我们所做的腹腔镜下宫颈癌根治术、宫腔镜下多发粘膜下肌瘤切除术等都是四级手术，也就是难度最高的手术。”范小斌说。目前，西安市三院妇产科完成的近750例妇科手术中，有近550例为3级、4级手术。

  西安市第三医院妇产科护士站（摄影 宋佳）

  西安市三院妇产科微创手术不仅手术切口小，而且恢复快，一般手术第二天就能下床。范小斌说：“尤其是对于宫颈癌患者，微创手术具有明显的优势。在微创手术出现之前，良性肿瘤手术需要开刀7厘米—8厘米，恶性肿瘤手术需要开刀20厘米甚至更长。”

  谈到西安市三院妇产科借助微创手术成功治愈的患者，范小斌滔滔不绝。她回忆起一位80岁高龄的重度子宫脱垂患者，传统的治疗方式是切掉脱垂的子宫，进行阴道前后壁修复，但考虑到这位患者同时患有高血压、心脏病、糖尿病，年龄也比较大，西安市三院妇产科在评估之后对她进行阴道封闭术，创伤小，不会复发，受到患者及家属的好评。

  “我们大力发展微创手术，就是希望患者能够最大程度的获益。子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿这些妇科常见疾病，我们都可以通过腹腔镜手术治疗。”范小斌说。

  高风险 快决策

  暖心爱心迎接生命诞生

  在整个医院里，妇产科是最与众不同的一科室，来到这里的除了病人，还有怀揣着喜悦心情的准妈妈。但同时，妇产科也是一个高风险的科室。“分娩过程中有很多潜在的风险，即便在孕期检查中没有发现特殊高危因素，在生产过程中也会出现各种各样的突发情况。分娩后还可能出现大出血，就是一瞬间的事情。高风险、变化快就是产科最大的特点，这也养成了产科人做事风风火火、雷厉风行的特点，因为我们需要在危急关头很快做出决策。”这是范小斌在产科工作的最大感受。

  范小斌还记得自己在西安市三院处理的第一例产后出血，那天她刚刚吃完午饭走在回到科室的路上，突然接到电话：“范主任，8号手术室！”产科手术一般都安排在8号手术室，范小斌一听到电话就知道情况紧急，赶紧往手术室跑。

  来到手术室，得知是产妇由于巨大儿导致宫缩乏力引起产后大出血，范小斌为产妇紧急实施了B-Lynch缝合（子宫外科缝扎术）、子宫动脉结扎等一系列措施，在医护人员的迅速反应、全力救治下，产妇的出血情况得到缓解，脱离了危险。范小斌回想起当时的情况，仍然觉得心有余悸：“严重的产后出血可能引发DIC（弥漫性血管凝血功能障碍），大量凝血因子丧失，可能会有生命危险。”

  对于包括范小斌在内的西安市三院妇产科所有医护人员来说，时时刻刻都面临着这样的高风险情况，不知道哪一台手术就会有危险。在这样的高度精神紧绷中，他们同时还需要做到耐心对待每一位患者。

  范小斌说：“准妈妈们来到产科都希望能顺利迎接新生命，这时候如果出现突发情况，她们以及家属会更加难以接受，这就需要我们更耐心的解释。我经常告诉科室医生要学会换位思考，一个耐心的解释，一个简单的笑容，对方的心里就会产生温暖。”

  紧急救治，耐心沟通。妇产科的工作虽然辛苦，但是范小斌却从中感受到了不一样的喜悦：“我们在付出的同时，会得到更多。看到平安健康的宝宝经由自己的双手来到这个世界，就会觉得没有什么礼物比一个生命的诞生更珍贵。”

  西安市第三医院妇产科助产士、准妈妈孟娇坚守工作岗位（摄影 宋佳）

  正是秉承着这样的坚守，西安市三院妇产科成为西安市未央区危重孕产妇救治中心，已经完成了近600例产科手术，共分娩新生儿近1500人，现月分娩量在180人次以上，其中病理产科人数在97%以上。

  重视团结 共同成长

  以先进技术与国际接轨

  对于一个组建不久的科室来说，西安市三院妇产科能够在妇科微创手术和危重孕产妇救治方面取得患者的信任和同行的认可，很大一部分得益于团队的迅速融合团结。范小斌表示：“我们团队目前有60人左右，在建立之初，大家都来自不同的医院，有自己的工作习惯。但是科室工作中随时可能出现的风险需要我们团结协作，成为一个新的集体。面对病人，所有的人都必须朝着一个方向全力以赴。”

  为了使团队快速融合，范小斌利用每天早上交班的时间，了解病人情况的同时也了解团队成员的工作情况，为大家做好相应安排，最大限度保障孕产妇安全。

  未来，西安市三院妇产科将秉承“妇女安全 儿童优先”的宗旨积极开展新技术、新项目、新疗法，继续提高医疗质量和服务质量，形成温馨的服务特色，在院区、门诊设置一些特殊的孕产妇的座椅、休息区域，让产妇们能够以一个轻松的心情面对分娩。

  同时，配合西安市三院国际化的发展方向，妇产科将派遣年轻医生外出学习，满足发展的需要。范小斌构想了科室的前景：“通过每一位医护人员不断地提升自己，我们整个科室将紧跟先进医疗技术，努力成为陕西省妇产科治疗的领先者。”