近日，西安交通大学第一附属医院心血管外科为一例升主动脉瘤+主动脉瓣重度关闭不全的患者成功实施西北首例“微创Bentall术”，填补了该地区大血管微创手术治疗的空白，开启了心外微创手术新纪元。

　　从 “不碍事”到“入住ICU”

　　47岁的陈先生一直身体健硕，作为家里的顶梁柱，他肩负着照顾全家的重任。 2020年9月初的一天，陈先生吃饭时突感胸痛、剧烈咳嗽，并咳出大量白色粘痰，妻子尹女士立刻扶他躺下，一边为他擦汗，一边劝他去医院，可他却不以为然地摇摇头说：“不碍事，可能是“岔气”了，一会就好，何必大惊小怪！”大约10分钟后，陈先生胸痛缓解，妻子便安下心来，并未引起重视。

　　9月12日夜间，正熟睡的他突然觉得胸痛难忍、不能平卧，持续时间延长至20分钟，这下夫妻俩慌了，第二天一大早便匆忙赶到当地医院就诊。行心动超声和CT检查提示“主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣大量反流、三尖瓣中-少量反流、升主动脉增宽，考虑动脉肿瘤”。

　　由于病情复杂危重，当地医生建议紧急转入上级医院就诊。9月15日，陈先生转入西安交大一附院。

　　拆弹专家微创小切口手术排除危险

　　突然病倒的丈夫让妻子尹女士六神无主、愁眉不展，流着眼泪告诉接诊医生——心外科闫炀主任：“丈夫是家里的‘顶梁柱’，怎么突然得了这么重的病？我们也不富裕，家里还有两个年近八旬的老人和正上学的孩子需要照顾，他可不能倒下，求您想想办法，救救他！”面对家属的恳求和信任，心外科团队认真仔细地分析了病情。

　　目前陈先生不仅心脏瓣膜有问题，更危险的是他的升主动脉直径已经达到7.1厘米，而正常的升主动脉直径才3厘米，这种情况犹如在心脏内埋藏着一颗“隐形炸弹”，如不及时拆除，陈先生随时可能因为瘤体破裂而有生命危险。而另一方面，陈先生肩负家庭重任，术后需尽快恢复。经过专家团队的综合考虑，为最大限度减少手术创伤、争取早日康复，闫主任决定为其施行“微创小切口Bentall术”。

　　Bentall术是心脏外科领域一种高难度的尖端手术，包括“升主动脉置换+主动脉瓣置换+冠状动脉移植术”，是目前治疗主动脉瘤最有效的方法之一。但常规开胸Bentall术需要从正中把胸骨全部锯开，手术创伤大、出血多，术后恢复时间长。而微创小切口Bentall术仅在患者胸壁右侧第二或第三肋间切8-10cm左右的小切口，经切口完成手术，对胸骨没有伤害，创伤小、出血少、胸壁损伤轻、术后疼痛轻、并发症发生率低，术后康复时间也缩短。但由于切口小，手术视野暴露不充分，手术难度系数大，对术者的技术要求极高。

　　9月18日，由闫炀教授主刀、周和平、郑幸龙及李建鹏等医师配合，顺利地为陈先生拆除了心脏“炸弹”，术中出血100 ml,手术切口仅9厘米，手术过程历时不到5小时。术后的陈先生被送入心外ICU监护治疗，9月20日成功脱离呼吸机，当日即可自主床上活动、进食等，9月22日转入心外普通病房继续康复治疗。看着一天天好转的丈夫，尹女士喜极而泣，激动地说：“谢谢医生，谢谢你们！”（ 文/图 西安报业全媒体记者 张黎娜 王超）