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你在急症科工作了多少年?有什么样特殊的收获?觉得工作上的挑战是什么?

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  我是2001年硕士毕业来到西安交大一附院急诊科工作的,至今已20年。作为一名急诊科医生,在医疗团队中有一定的特殊性,这与我们的工作性质有关。因为我们面对的往往是急危重症,这时候的患者和平诊患者的特点不一样。他们多数是在突然发生紧急医疗情况下选择急诊,他们的生理上是一个应激状态。这是急诊患者的特点,对医生来说每一次的接诊都是一次考验。

  我对于急诊工作有一种有特殊的情怀,“一日急诊,一生急诊”。这种情怀体现在对急诊工作的热爱。通过自己的医疗行为,迅速挽救患者性命,这种收获使人“上瘾”,这是我一再坚持的主要动力。

  总体上来说,急诊科医生的精神压力很大。但是这个职业需要连续性,医生职业道路、工作坚守,甚至是精神上的兴奋度都需要这种连续性。一旦离开一段时间,再回到急诊科后需要相当长的适应时间,所以我也不敢轻言放弃。

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世事再大莫过生死,面对生命的离去,你会有怎样的心理感悟?对于你个人来说有什么样的思考和改变?

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  急诊科的诊疗范围是急危重症患者,比如高热、剧烈疼痛、意识障碍、创伤等,是24小时治疗。但是急诊科不是所有疾病的终末治疗场所。急诊科的重要功能是快速的危险识别、诊断与鉴别诊断、正确的分流。  

  急诊科医生见了很多的生与死,但是死亡对于医生内心的冲击并没有减弱。我有一个习惯,我在对患者进行胸外心脏按压时,会呼唤患者的名字。我觉得这样做会把患者带回来。  

  在我的从医经历里,还遇到过很特殊的事情。一位患者家属在患者临床死亡的时候,希望患者能够好转,请了一个“跳大神”的人到急诊室。当时的急诊医生不知道该怎么办,就打电话给我。在得知急诊医生无法确定能救活这位患者后,我做出的决定是在不干扰正常的医疗抢救的前提下,我们不能剥夺患者家属的任何一丝希望寄托。在考虑如何救治患者的同时,也应该顾及患者家属的感受。  

  当然,患者的离去,一定会对医生的内心产生或多或少的影响。患者没有抢救成功的自责和挫败感,曾让我在工作一年多的时候想过放弃这份工作,后来我的同学对我说:“你只是一位医生,履行医生的职责,尽力就好。”这句话鼓励了我。同时,更多的被成功救治的患者,是让我坚持20年的动力。

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作为急诊科主任,你如何处理医患关系?尤其是那些没有抢救回来的病人?这个时候你们会做些什么?

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  任何一位医生,都必须要保持对生命的敬畏、对职业的尊重。但总体来说,急诊科的医患纠纷是比较多的。急诊患者和家属来到急诊科,他们在生理、心理上都处于一种应激状态,并没有对所患疾病做好充足的心理准备。在这种应激状态下,一旦患者或家属对医疗资源分配有质疑,就会产生纠纷。

  作为一名管理者,面对纠纷时我的方法是换位思考,认真地倾听患者家属的诉求。医生不要做一块木板,要像海绵一样吸收患者家属的倾诉,再从医学专业角度进行沟通,弥合医患之间在专业知识上的不对等。因此,医生遇到医疗纠纷,不要有抵触情绪,而是要认真地倾听和沟通。幸运的是,在我的职业生涯中没有遇到过那些激烈的医患纠纷。面对纠纷,我通常都会站在患者方去思考问题,去体会他们的感受,尤其有些疾病我们目前的经验和技术无法治愈,患者家属往往会“人财两空”,这个时候更多的要考虑他们的感受。 

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我们了解到,你曾患上了抑郁症,后来治愈了,这是一个什么样的过程?患上抑郁症和你的工作有直接的联系吗?当战胜它之后你回看急诊科主任的经历后又有什么样的感受?

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  凡是我亲自诊疗,但最终还是死亡的患者,我都无法忘记这些名字。2015年,我遇到过一位内脏反位的“镜面人”患者。救治过程中,我们做了最大努力,但没抢救成功。后来我查阅了很多资料,发现内脏反位往往伴随着器官内部结构的畸形。当时由于我们见这种病人太少了,在救治中没有考虑到心脏内部结构可能畸形,最终导致患者出现心衰。虽然事后没有通过尸检去证实我的这个推断,但我高度怀疑是这个原因。

  这种在我的认知里不是必须死亡的患者,最终死亡了。这些患者在我的记忆里一直挥之不去,一度导致我经常做噩梦。逐渐的,这种噩梦把我拉进了一个抑郁状态中。

  人往往在抑郁状态中是不自知的。那段时间,我在工作生活中变得沉默,内心上对于工作出现了畏惧、不自信的反应。还好,身边的同事发现了我的变化,并提醒了我。后来经过专业人士的帮助,我吃了三个月的药,一切才回归正常。

  回归正常后,急诊科的工作并没有变得简单,但自己的精神状态得到了改善,可以相对乐观地接受这种压力。后来每当碰到同类的疾病患者时,我会警惕自己再多想一些、多做一些。

  急诊不好干,但总要有人干。或许这就是“一日急诊、一生急诊”的含义。

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你的工作注定了在家庭角色上的缺失,包括对孩子的亏欠。听说女儿在作文里写到“狗都不喜欢我爸爸”,你的心里是什么滋味,你又是如何做的?

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  任何事物都有两面性。离开工作岗位,我还扮演着子女、丈夫、父亲的角色。所以,我觉得医生要想做好工作,生活里需要一个理解和支持自己的家庭。

  我的运气很好,我太太从事医学的教学工作。她的医学背景使她能够理解作为医生所要承担的责任,并且能给我充分的支持。比如我晚上睡得很沉,电话响了听不到,我的太太会叫醒我。没有这份支持,我是很难走到今天的。

  由于工作的特殊性,我的生活很不规律,总是早上很早或者晚上很晚的时候出去,就会惊扰到对门邻居家的狗,影响邻居休息。后来邻居过来沟通,女儿听到后就把这件事写进了作文里,就有这么一句“狗都不喜欢我爸爸”。

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今天(2021年8月19日)是“中国医师节”,请你谈谈如何做一名好医生?

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  现在的年轻人是有信仰的,包括我的女儿,她说自己要“为国安身立命”。其实作为一名医生,最重要的是能够通过自己的专业技能,解除患者的痛苦。如果没有信仰,就很难坚持下去。

  因此,要想做一名好医生,要有信仰,要有扎实的理论积累和丰富的临床实践,要有不忘初心的坚持,兼具这几个方面,才能成为一位让自己、患者、社会都认可的好医生。