建立医疗联合体是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措，是推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗服务体系、建立分级诊疗机制和双向转诊的重要手段。 

　　近年来，汉中市汉台区率先在全市成立区域内的医疗联合体，有效统筹全区医疗卫生资源，促进医疗服务分工协作机制，实现区级医院与基层医疗机构的纵向资源流动，促进分级诊疗机制的形成，提高医疗服务体系的整体运作效率。通过建立重点专科对口扶持、预约诊疗、双向转诊、同级医院检查结果互认等，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，提高了常见病、多发病在基层医疗机构的首诊比例，促使区级医院逐步回归疑难杂症诊断和科研教学。通过加强上级医疗机构对基层医疗机构的技术指导和人员培训，提高了基层医疗机构的服务能力。 

　　该区坚持自愿签约与政策引导相结合的原则，通过调动家庭医生签约团队工作积极性、提高签约服务吸引力、改革签约团队绩效分配的方式，在全区范围内建立起群众信得过、团队热情高、服务效果好的家庭医师签约服务制度，实现基本公共卫生项目扎实推进、重点人群健康素养及健康指标显著提高，基层卫生服务能力明显提升的目标，从而引导群众在基层首诊，促进分级诊疗格局加快形成。 

　　为此，该区组建了以区、镇、村医疗技术人员、卫生管理人员、个体及退休医生等构成的签约服务团队，由签约团队推选的第一责任人，代表团队与服务群体建立契约关系，全面统筹服务团队可提供的服务资源，协议提供健康服务。 汉台区河东店镇有常住人口2.3万人，辖17个村(居)委会(其中11个村为山区贫困村)，近年来“因病返贫”“因病致贫”的案例比较多。按照家庭医生签约服务“精准扶贫”的具体要求，镇中心卫生院因地制宜、想方设法、克服重重困难，对辖区困难群众做出具体救助，并进行健康跟踪和干预，让群众走出贫困，达到了每一个贫困家庭都能享受到社会的温暖，党和政府的阳光雨露。 

　　对于农村的贫穷百姓而言，比“穷”更为可怕的莫过于“病”，尤其是“大病致贫”所带来的沉重打击。为此，镇中心卫生院建立贫困人员急救通道，实施住院“先诊疗，后付费”便民措施。2017年6月，天台村的李玉莲腰椎骨折，接到电话卫生院立即派救护车将其接到医院住院治疗；平安村五保户李狗娃，9月24日突发急性胃肠炎，接诊后医护人员带上急救药品立即赶往家中进行了免费救治；10月12日，平安村五保户李善有肺部感染，卫生院及时将其从家中接来住院治疗……一件件感人的事例，不仅使贫困户患者得到了及时诊救和治疗，更诠释了该院医护工作者不忘初心、不辱使命、敢于担当、乐于奉献的崇高精神。

　　在做好日常门诊的同时，镇中心卫生院克服人员不足困难，开启五加二、白加黑工作模式推进全镇健康脱贫工作，为全部贫困人员建档立卡，为贫困户提供“一对一”基本医疗，签约545户，1400人。有了“家庭医生”让贫困患者家庭重燃生活希望。无论是泥泞的乡间小道、还是蜿蜒崎岖的羊肠山路；无论是烈日当空的酷暑、还是风雪交加的严冬，在贫困村、在帮扶户随时可见他们的身影。他们跋山涉水、风餐露宿，全力组织实施卫生医疗“六个一”精准服务项目，为65岁以上老年贫困人员免费查体全覆盖，重症精神病贫困患者免费查体全覆盖，免费为贫困育龄妇女发放叶酸，为1000多名贫困患者免费进行体检，体检项目包括：肝功、肾功、血脂血糖、心电图检测和彩色多普勒超声检查，为贫困户每人免费发放健康急救箱一套、健康口杯一个，对慢性病患者增加体检和随访。这些措施有力促进了全镇健康水平的提升。 

　　医联体的有效运行，大力助推了健康扶贫工作。医联体内区级医疗机构通过组织业务培训、接收医务人员进修等方式，有效提升了基层医务人员工作能力；通过派驻专家到基层支援医疗服务，促进优质资源下沉，让贫困群众在家门口就享受到区级医疗服务；通过组织医务人员到贫困地区开展义诊活动，为贫困群众减少医疗支出；通过设置健康扶贫“绿色通道”，优化就诊流程，帮助重病贫困群众优先得到救治。（陈立英 向安平）