西安市红会医院专家抽丝剥茧”揪出”行走不稳“真凶”
来源:群众新闻网  |  2021-03-24 14:38:06

  生活中,大家经常会遇见行走不稳,身体晃动,步履蹒跚,像喝醉酒一样,经常摔倒摔伤,自行活动困难的人。西安市红会医院神经内科专家称,如果出现这种症状,他可能已经患病了,患病的原因也很多,如小脑梗死、前庭神经元炎、耳石症、大脑病变等都有可能,要做出最终诊断,就需要医生熟练的运用专业知识层层分析、抽丝剥茧、拨开迷雾显真容。

  今年3月初,西安市红会医院神经内科来了一位特殊的患者,该男性患者今年33岁,10多天前出现行走不稳症状,家属发现其行走如酒醉状,双下肢无力,右侧最为明显,坐下后如果想要站起时很费力,双脚有麻木感,大小便有意识,说话也不含糊,饮水也不呛咳,患者以“行走不稳”入院治疗。入院后医生了解到,该患者1个月前有发热病史,体温最高达38.5℃,在当地医院就诊,当地医生诊断为“扁桃体炎”,给予抗感染治疗后好转。此次在西安红会医院入院后,患者进行常规生化及免疫学检查,做了头颈胸腰段MRI及腰椎穿刺脑脊液等检查,并对患者进行全科讨论。医生最终诊断患者为:自身免疫性GFAP星形胶质细胞病。按照标准的治疗方案,该院神经内科医生给予糖皮质激素冲击治疗,辅助其它治疗,经过十天的治疗,出院时患者行走平稳,步伐协调,活动自如,对治疗效果非常满意。

        那么,什么是自身免疫性GFAP星形胶质细胞病,有哪些临床特点,该如何诊断及治疗?据西安市红会医院神经内科胡晓辉主任介绍,自身免疫性GFAP星形胶质细胞病是一种可治的中枢神经系统自身免疫性炎性疾病,以脑膜、脑、脊髓和视神经等受累为主要表现,对类固醇激素治疗敏感。目前国内外至今已有100余例报道,以美国梅奥诊所的病例数最多,其次为中国、意大利,在神经内科属于少见疾病。该病近40%的患者有前驱感染症状,常见表现如发热、流鼻涕和喉咙痛等;个别患者发现单纯疱疹感染的证据;约20%的患者可伴有自身免疫性疾病,如Ⅰ型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病和类风湿关节炎等;部分患者血清和脑脊液也可同时合并其他自身抗体;25%的患者可能有肿瘤,肿瘤可在神经系统症状起病时存在或在之后2年内被发现。胡晓辉主任称,该病通常呈急性或亚急性起病,多见于中老年人,儿童病例约占10%,已知病例中最小的仅8岁,最大的103岁,多见于44至50岁,女性稍多于男性。典型临床特征为亚急性起病的脑膜炎、脑炎或脊髓炎或上述综合征的组合。首发和常见表现包括头痛、发热、意识障碍、癫痫发作及精神症状等,有表现为极后区综合征(顽固性恶心呕吐)的个案报道。胡晓辉主任表示,自身免疫性GFAP星形胶质细胞病多对类固醇激素敏感,急性期治疗包括大剂量类固醇激素冲击治疗、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。大约70%的患者对类固醇激素反应良好,但仍有20%至50%的患者可复发,建议类固醇激素冲击后改口服,缓慢减量。对于难治或复发病例可考虑加用免疫抑制剂。目前对于自身免疫性GFAP星形胶质细胞病的认识还比较局限。临床工作中,应对其有所认识与重视,对于表现为脑膜脑炎、脑炎、脊髓炎、视神经炎或原因不明的自主神经功能障碍的患者应进行脑脊液GFAP抗体检测,完善相关检查排除其他可能疾病后尽早开始类固醇激素治疗。(通讯员 赵园)

编辑:王菲
最新推荐
新闻
文娱
体育
环创
城市