原标题：这些药，你买得起了 ——36种高价药品被纳入医保调查
尽管目前我国医疗保障基本实现了全覆盖，但对于患有肿瘤和心脑血管、糖尿病等慢性病的患者来说，他们治疗所需的很多高价药品并不在国家医保药品目录内，这些患者往往不得不面对这样的选择：要么倾家荡产使用疗效较好的高价药，要么采用花费少、见效慢的普通药。
随着人社部将36种高价药降价并纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，这个选择题将不再是困扰民生的痛点。
36种药治啥病？
7月19日，人社部正式宣布，将与药企谈判成功的36种药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围。此消息一出，不仅成为全国各级媒体关注的焦点，也在网上获得赞声一片。网友们将这一新政称为“真正触摸到民生痛点”的医疗改革。
据了解，此次被纳入医保目录的36种药品中，有31种西药和5种中成药，包括曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等。其中，肿瘤治疗药品占了多数，主要涉及治疗花费较大的肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤等病种的用药。其他药品则主要用于心血管病、肾病、眼病、精神病、糖尿病等重大疾病或慢性病的治疗。
通常，患者要买到这36种药并不是容易的事情。8月30日，记者分别走访了位于西安市解放路的几家大型药房。询问多名导医后，得到了相似的回复：这36种药品，市面上的药房一般不会销售。
即使在大医院，这些药通常也都不在常备药之列。西安市第四医院药剂科主任胡斌说：“此次被纳入医保目录的药品中，只有5种药品是我们医院药房的常备药。由于这些药品一部分是进口药和新特药，还有一部分在专利期，所以产量相对较小，价格较高。此次将这些药品纳入医保后，医院将根据医疗和病人的需求，引进使用更多目录中的药品。”
“以前，我们医院如果有患者需要使用这些高价药，患者需先向医院提出申请，然后医院再和相关药品的供应商进行洽谈、购买药品。因为这些药品的价格较高，不少患者会选择海外代购或者购买印度的仿制药。”西安市长安医院院长杨捷认为，将这36种高价药品纳入医保后，医生和患者在开药、用药时都将有更多选择余地。
将36种高价药品纳入医保也为社会医疗保障提供了平台，为药品研发带来了更多机会。
长期关注医疗改革的陕西省社科院副研究员杨红娟认为：“此次被纳入医保目录的36种药品与2016年的零售价相比平均降幅达44%，最高的达到了70%左右。这样，首先可以减少患者的治疗费用，减轻患者的经济负担，缓解看病贵、看病难问题，患者不必再为省钱而选择代购药和周边国家的仿制药，用药安全更有保障；其次，疗效好的创新药将快速进入市场，通过竞争激发药企的创新研发能力，推动国内药企的自主创新；最后，这一政策还可以控制医保基金大盘支出，减少社会医药费用，有利于基本医疗保险的稳定运行和健康发展。”
患者可以得到什么实惠？
“因病致贫”“因病返贫”成为患者及其家庭无法逃避的现实。
薛海是旬邑县58岁的退休工人，去年5月在当地县医院体检时被诊断为肺癌。为治病，薛海的儿女每隔半个月就要带他到西安复查、买药。“看这种病真是花钱如流水，到现在已经花了20多万元了，有7万多元还是瞒着父亲跟亲戚们借的。”一说起看病的花费，薛海的儿子满脸无奈。当被问到对36种药品纳入医保的态度时，站在旁边的薛海的女儿赶紧接上话头：“这个政策好，太好了！我父亲很快也能试试那些好药了！”
治疗费用，是患者选择治疗方式和用药时无法回避的问题。采用现有医保目录中的药品，患者的花费虽少，但有时效果并不理想。如果想用那些药效确切、临床价值较高的新特药、进口药，高昂的药价往往令患者望而却步。
被纳入医保目录的36种药品大部分是患者迫切需求的“救命药”，因而此次扩增医保目录也充分凸显了对民情民意的关照。
生活环境变化和生存压力加大，导致肿瘤的临床发病率不断上升。此次被纳入目录的31种西药中，有15种正是肿瘤的治疗药品。
即便是治疗“刚需”，也很少有患者会主动选择那些药效确切的高价药。一位乳腺癌患者告诉记者：“治疗期间，好几家医院的大夫都建议我使用曲妥珠单抗。但那种药一支就两三万元，像我这种家庭条件是根本不敢考虑的。不过，最近我看新闻说这药降价了，而且以后还能刷医保卡，我这次来医院复查，想顺便咨询一下大夫这个药的情况呢！”
“以曲妥珠单抗为例，这种药主要用于乳腺癌治疗，临床治疗效果比较好。但是，一般患者治疗一个疗程就需要注射14支该药品，并且费用全部得自付。这次国家谈判后，它的单支价格降为7600元，被纳入医保后，患者实际承担的费用将更少。”西安市第四医院乳腺外科主任尚进说。
政策落到实处，监管也需跟上
“从2017年9月1日起，陕西全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，该目录所列药品和36种国家谈判药品按规定被纳入我省医保支付范围。”8月24日，陕西省人社厅正式发文，明确回应了三秦百姓的热切期待。
对36种国家谈判药品纳入基本医疗保险基金支付范围，按照乙类药品管理，各市将根据疾病发病率和基金承受能力等因素统筹测算，合理确定个人具体自付比例。对主要是起辅助治疗作用或易滥用的药品，可适当提高个人自付比例，与其他乙类药品实行差别化支付。
“这次医保的改革力度很大！我十分支持这次医保改革，但是也绝不能浪费医保的钱！”
“将这些药纳入医保后，还要注意理性使用，避免过度使用。”
“希望能有一套完整的制度和简便的操作流程，给老百姓带来实惠的同时，也带来便利。”
……
很多市民对这一政策寄予了更多期望。
据陕西省人社厅工作人员介绍，该政策出台后，各市将根据实际情况，探索谈判药品的管理办法，可以实行分类管理来促进规范合理用药。比如，对规定的“事前审查后方可使用”以及一些需要严格管理的药品，可采取病例实名备案、定医院或定零售药店集中供货、定责任医师负责、定结算条件、定结算流程等多种方式，确保药品在整个流通和使用环节可控可查。对一些使用量大、费用高昂的药品，还可用基本医保智能监控系统对其进行监控。
9月6日，陕西省医疗保险管理中心关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》和将国家谈判药品纳入支付范围有关问题的通知下发。通知指出，2017年9月1日后产生的符合政策要求的相关药品费用，在定点医疗机构医保结算系统更新前，由参保患者按原有政策先行支付结算，而后根据要求由各单位医保专干报送省医疗保险管理中心审核报销。系统更新后，即可开展即时结算业务。
9月7日，记者来到西安市友谊路附近的两家医院，向医保中心工作人员询问系统是否已更新。经工作人员检索，医保结算系统暂时还未更新。系统一旦更新，患者就可以按照相关规定进行报销。相信三秦百姓在不久的将来，就能享受到这一次医改的福利。