本期指导专家 田恬西安市中心医院儿科副主任 西北儿童哮喘协作组委员

　　

　　东方IC供图

　　哮喘是呼吸系统常见多发的慢性病，儿童由于器官发育还不是很完全，因此很容易患上一些呼吸道疾病。而儿童哮喘是比较常见的一种儿童呼吸道疾病。现在正值秋冬换季时节，正是哮喘疾病的高发期，专家提醒家长，需要在日常生活中严加防范。

　　3岁以下宝宝易中招

　　儿童哮喘，是指过敏体质者的支气管对某些外来物质产生高度敏感反应，使支气管痉挛、支气管黏膜水肿充血，支气管内分泌增多，从而引起咳嗽、气喘、多痰等一系列临床症状。

　　西安市中心医院儿科副主任田恬谈到，儿童哮喘起病或急或缓，哮喘发病前可有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，继之出现咳嗽、喘息。大一点的孩子起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。尤其是3岁以下的宝宝较难确诊，因为这一年龄段的宝宝诱发喘息因素较多，感染是最重要并且最常见的因素。事实上，呼吸道病毒感染很可能是导致宝宝气喘最常见的原因。

　　引发哮喘有多方面因素

　　田恬表示，导致儿童哮喘的原因是多方面的，首先，动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易诱发气道过敏性炎症，引起哮喘发作，还有人发现，蟑螂也可诱发哮喘。

　　其次，儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。还有病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘，其中病毒感染是引起气道过敏性炎症而诱发哮喘发作的主要因素。另外，日常生活中有毒有害的气体和异味是很多的，烟雾是最常见的一种，尤其是烟草的烟雾最为严重。冬季门户紧闭，烟雾不宜飘散是哮喘易在冬季发作 的诱因之一。

　　儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人那么明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。还有哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患病率较一般群体高。

　　患儿发病应及时就诊

　　为了有效降低发作频率，让哮喘的孩子平安度过秋冬转换季，田恬医师提醒患儿家长注意以下几个方面。

　　首先，吸入冷空气、颈部受寒等也是引发儿童哮喘的重要原因，秋冬季空气寒冷且含不少污染颗粒物，许多细心的家长在患儿外出时都给戴上口罩，却可能忽视了颈部的保暖，因为寒冷空气刺激颈部，也可能造成气道的痉挛而促成哮喘病的发作，所以需要在患儿头颈处围上围巾，当然厚度和松紧度要适当，避免出汗较多招致受凉。

　　注意防寒的同时，为了保持室内空气流通新鲜，秋冬季也要每天间歇性短时间开窗流通空气，可在室内放加温加湿器以使空气温暖湿润。其次，反复呼吸道感染也易造成“气道高反应状态”，这也是哮喘复发的主要因素之一，每一次“感冒”都可诱使气管免疫性炎症的复发，加重原有哮喘病情，因此秋冬季预防呼吸道感染是减少哮喘复发的关键。家长应尽量少带患儿串门聚会，少去人员拥挤的公共场所，外出应注意周围环境，防止烟雾、粉尘和有害气体等对患儿呼吸道的影响。

　　田恬强调，患儿发病应及时就诊，早期干预，以防病情加重引起不良后果。

　　病情好转别自行停药

　　对处于缓解期的患儿，也不能掉以轻心，应该积极配合医生进行规范化治疗，可以利用吸入及雾化治疗可平喘、抗炎，起效快，安全性高，治疗效果好，只需按时接受吸入及雾化治疗，儿童哮喘病就能得到控制，但切不可自行停药或者减量。还有，平时饮食中一旦发现某种食物会引起哮喘，就要立即停止食用，其他易引起过敏反应的食物也要少吃或不吃。另一方面，家里不要养动物植物，尽量不用地毯，不用皮毛、羽绒等制成的被褥，以避免接触吸入性过敏原。

　　最后需要提醒的是，对于哮喘儿童来说，适量、适度运动很关键，如进行慢跑等，不能一开始就做剧烈性的运动，否则可能诱发哮喘。（张璐）