国际在线陕西频道报道（赵青青）：疾病已成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”，如何扎实有效推进健康脱贫工程，切实解决好贫困人口因病致贫因病返贫问题，是打赢脱贫攻坚战的“关键一战”。陕西省铜川印台区属于国家级贫困区，因病致贫发生率达15.8%，现有3980户11960人贫困人口，需医疗救助1788户3562人，其中232人患有大病（11种大病22人），1649人患有长期慢性病，47人属于兜底保障人口。贫困人口看病就医经报销后个人负担过重是一个短板，主要体现在大病患者在市内三级医院和市外就医的比重大，实际报销比例低。针对这一实际，铜川市印台区在原有“四重保障”的基础上，吸纳陕西全省其他县区健康扶贫的经验，创造性地提出“第五重保障机制”，实现了建档立卡贫困人口平均实际住院报销比例达到90%以上的目标。

　　医疗救助为农村贫困患者兜底

　　5岁的小龙（化名）家住印台区红土镇，患有儿童先天性心脏病。由于无力支付孩子繁重的医疗费用，父母几乎放弃了治疗。红土镇中心卫生院扶贫专干姚慧云在了解情况后立即向院长李来胜反映了情况，该院帮扶团队多次入户走访，将患儿纳入大病集中救治对象进行管理，并积极联系协调医院进行专项救治。经过帮扶团队协调联系，小龙顺利在陕西省人民医院进行手术治疗，住院医药费用总额51281.1元，出院结算按照“新农合、新农合大病保险、民政医疗救”三重保障报销后，家里只自付了1281.1元，实际报销比例达到97.5%，患儿目前恢复良好。出院后红土镇中心卫生院帮扶团队定期为他提供医后用药指导和健康随访等服务。孩子父亲曾多次对上门服务的帮扶医生说，“娃看病花费这么多，政府给我报销得就剩1000多元，我家的负担一下子轻了，党的扶贫政策就是好。”

　　家住红土镇太和寺村一组的党海潮，一家人日子过得更艰难。2016年，党海潮患脑出血先后住院数次，花费3万余元。2017年5月，妻子张三巧又查出患有胃癌，经过手术治疗等6次住院，共计花费近9万元。虽然通过城乡医保、大病保险、民政医疗救助报销了绝大部分的治疗费用，但自费部分仍旧使这个贫病交加的家庭不堪重负。得知今年10月出台了医疗救助兜底保障基金政策后，红土镇中心卫生院第一时间通知了家属，通过印台区医疗救助兜底保障基金对张三巧自费部分的报销，两次报销比例分别高达95.7%和97%。儿媳魏亚娥抹着眼泪说：“要不是国家的好政策，我们家哪能拿得出这么多给老人治病的钱，是国家的好政策给了我父母一条命啊！”

　　谈起设立以医疗救助兜底保障基金为核心的“五重保障”制度的初衷，该区卫计局负责人说道：“针对贫困人口患大病，个人支付医药费用超过总费用10%的实际，铜川区委、区政府领导高度重视，多次带领相关部门深入基层开展专题调研论证，经区政府常务会议研究出台了《铜川市印台区健康扶贫医疗救助兜底保障实施方案》，由区财政每年拿出300万元作为医疗救助兜底保障基金，就是要为贫困人口织密健康保障网，让贫困群众看得起病。”

　　五重保障覆盖更多中低收入患者

　　除了医疗救助兜底保障基金外，印台区的其他四重保障也备受群众好评。其中，“一重保障”是提高新农合报销比例。建档立卡贫困人口在辖区镇卫生院、村卫生室看病，门诊费用分别按照80%、70%予以报销，一般诊疗费全额报销；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级定点医疗机构住院，报销比例95%；在二级及二级以上定点医疗机构住院，住院合规费用比非贫困户提高10个百分点，分别达到90%、80%；将残疾人康复综合评定、吞咽功能障碍检查、平衡功能训练等29项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围；慢性病起报点为年费用500元，报销比例75%，封顶线比非贫困人口提高了20%。截至目前，贫困人口新农合累计为住院的1536人报销了676.18万元，多报销了66万元。“二重保障”是降低新农合大病保险起付线。大病保险报销起付线由原来的10000元下降到3000元，实行分段按比例报销，年度个人累计报销封顶线为30万元。截至目前，贫困人口新农合大病保险累计为住院的372人报销了47万元。“三重保障”是与民政医疗救助实现无缝对接。取消建档立卡贫困人口民政医疗救助报销起付线，简化办事程序，建立基本医保、大病保险、民政医疗救助等保障措施的无缝衔接机制。截至目前，民政医疗救助报销了1000人189万元，“四重保障”是商业保险补充理赔。由印台区政府出资，按人均30元的标准，为印台全区建档立卡贫困户购买了商业人身意外伤害保险，贫困人口因意外伤害产生的医疗费用，可以通过商业补充保险予以理赔。截至目前，商业人身意外伤害险理赔了79人19.38万元。

　　实施健康脱贫工程是共享发展改善民生的必然要求，有了好政策更要确保政策不打折扣地及时“落地”。医疗救助兜底保障基金政策出台后，金锁关镇中心卫生院扶贫专干王小玉多次前往包扶的何家坊村进行政策宣讲，为村民普及有关医保报销情况及所患疾病的基本防治知识。“作为基层工作人员，我们就是要把国家的健康脱贫政策宣传到村、到户，提高群众的知晓率，只有坚持不懈地推进针对贫困地区和贫困人口的疾病防控和健康教育工作，才能让群众重视身体健康，减少因病返贫”，王小玉说道。