新闻发布会现场 摄影 吴宇婷
国际在线陕西报道(吴宇婷):4月26日,在陕西医疗保障政策落实情况新闻发布会上,陕西省医疗保障局办公室主任史文君介绍了打击欺诈骗保专项治理工作相关情况。
陕西省医疗保障局办公室主任史文君接受采访 摄影 吴宇婷
史文君介绍,陕西省医疗保障局把打击欺诈骗保作为工作的重中之重,组织开展专项治理工作。2019年,陕西全省各级医保部门共现场检查定点医药机构3.45万家,查处违法违规违约医药机构5694家,其中解除医保协议133家、暂停医保协议892家、行政处罚116家、移交司法机关5家;全省共处理违法违规参保人员206人,其中暂停结算16人、移交司法机关6人;全年共追回资金2.49亿元人民币。
今年的专项治理工作重点围绕医保经办机构和定点医疗机构违法违规行为开展。按照计划部署,专项治理工作总体分四个阶段。
第一阶段是工作准备阶段,主要是制定工作方案(4月—5月),明确专项治理自查清单,对医疗机构开展医保政策培训等工作。
第二阶段是自查自纠阶段(6月—7月)。各地组织两类机构对照自查清单开展自查自纠和整改落实。自查结束后,两类机构要向所在地医保部门书面报送自查报告,列明自查问题和整改落实情况。本次对定点医疗机构自查自纠的相关数据起止时间明确为2018年1月1日至2020年5月31日。
第三阶段是抽查复查阶段(11月底前完成)。各市医保部门对两类机构自查自纠情况进行抽查复查,抽查比例不低于10%。陕西省医疗保障局通过飞行检查和交叉检查相结合的方式开展复查,抽查复查发现自查自纠不到位,仍然存在违法违规使用医保基金的行为,依法从严处理,并公开曝光。
第四阶段是总结经验阶段(12月)。陕西省医疗保障局对专项治理工作开展情况进行总结,将一些有效措施制度化、常态化,并研究解决治理期间出现的各类问题。
国家医疗保障局将每年4月确定为医保基金监管集中宣传月。“陕西省医疗保障局及各市(区)医保部门采取多种方式,全面启动了集中宣传月活动,相关媒体也进行了多次报道,不断扩大社会公众对基金监管的知晓度,提升社会公众参与医保基金监管的主动性。”史文君接受国际在线陕西频道采访时介绍。他还表示,集中宣传月活动结束后,陕西省医疗保障局将开展进社区、进村镇、进工厂、进学校、进医药机构、进机关事业单位的“六进”宣传活动。各市(区)每月至少组织两批次“六进”宣传,通过“六进”活动,不断提升宣传医保政策宣传和举报线索收集力度,增强对违法违规医药机构的震慑力。
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