生活中，大家经常会遇见行走不稳，身体晃动，步履蹒跚，像喝醉酒一样，经常摔倒摔伤，自行活动困难的人。西安市红会医院神经内科专家称，如果出现这种症状，他可能已经患病了，患病的原因也很多，如小脑梗死、前庭神经元炎、耳石症、大脑病变等都有可能，要做出最终诊断，就需要医生熟练的运用专业知识层层分析、抽丝剥茧、拨开迷雾显真容。

　　今年3月初，西安市红会医院神经内科来了一位特殊的患者，该男性患者今年33岁，10多天前出现行走不稳症状，家属发现其行走如酒醉状，双下肢无力，右侧最为明显，坐下后如果想要站起时很费力，双脚有麻木感，大小便有意识，说话也不含糊，饮水也不呛咳，患者以“行走不稳”入院治疗。入院后医生了解到，该患者1个月前有发热病史，体温最高达38.5℃，在当地医院就诊，当地医生诊断为“扁桃体炎”，给予抗感染治疗后好转。此次在西安红会医院入院后，患者进行常规生化及免疫学检查，做了头颈胸腰段MRI及腰椎穿刺脑脊液等检查，并对患者进行全科讨论。医生最终诊断患者为：自身免疫性GFAP星形胶质细胞病。按照标准的治疗方案，该院神经内科医生给予糖皮质激素冲击治疗，辅助其它治疗，经过十天的治疗，出院时患者行走平稳，步伐协调，活动自如，对治疗效果非常满意。

        那么，什么是自身免疫性GFAP星形胶质细胞病，有哪些临床特点，该如何诊断及治疗？据西安市红会医院神经内科胡晓辉主任介绍，自身免疫性GFAP星形胶质细胞病是一种可治的中枢神经系统自身免疫性炎性疾病，以脑膜、脑、脊髓和视神经等受累为主要表现，对类固醇激素治疗敏感。目前国内外至今已有100余例报道，以美国梅奥诊所的病例数最多，其次为中国、意大利，在神经内科属于少见疾病。该病近40%的患者有前驱感染症状，常见表现如发热、流鼻涕和喉咙痛等；个别患者发现单纯疱疹感染的证据；约20%的患者可伴有自身免疫性疾病，如Ⅰ型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病和类风湿关节炎等；部分患者血清和脑脊液也可同时合并其他自身抗体；25%的患者可能有肿瘤，肿瘤可在神经系统症状起病时存在或在之后2年内被发现。胡晓辉主任称，该病通常呈急性或亚急性起病，多见于中老年人，儿童病例约占10%，已知病例中最小的仅8岁，最大的103岁，多见于44至50岁，女性稍多于男性。典型临床特征为亚急性起病的脑膜炎、脑炎或脊髓炎或上述综合征的组合。首发和常见表现包括头痛、发热、意识障碍、癫痫发作及精神症状等，有表现为极后区综合征（顽固性恶心呕吐）的个案报道。胡晓辉主任表示，自身免疫性GFAP星形胶质细胞病多对类固醇激素敏感，急性期治疗包括大剂量类固醇激素冲击治疗、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。大约70%的患者对类固醇激素反应良好，但仍有20%至50%的患者可复发，建议类固醇激素冲击后改口服，缓慢减量。对于难治或复发病例可考虑加用免疫抑制剂。目前对于自身免疫性GFAP星形胶质细胞病的认识还比较局限。临床工作中，应对其有所认识与重视，对于表现为脑膜脑炎、脑炎、脊髓炎、视神经炎或原因不明的自主神经功能障碍的患者应进行脑脊液GFAP抗体检测，完善相关检查排除其他可能疾病后尽早开始类固醇激素治疗。（通讯员 赵园）