手术现场

　　日前，西安交通大学第一附属医院（以下简称“西安交大一附院”）眼科开展了西北首例黄斑外加压术。首批接受该手术治疗的共有7名患者，均存在高度近视牵引性黄斑病变。此次手术的开展得到了中山大学中山眼科中心、西安交大一附院的大力支持，以及西安交大一附院影像科等学科的协助。

　　据了解，病理性近视（高度近视脉络膜视网膜病变）是一种全球性致盲性眼病，也是亚洲人群最常见的视力损伤原因之一。其最明显的特征是眼轴增长后出现后巩膜葡萄肿,表现为视网膜组织不足以覆盖扩张的后部巩膜，以致发生牵拉性黄斑病变以及视网膜脱离、黄斑裂孔等, 最终严重影响视力。目前治疗一般采用玻璃体切除术，存在手术成功率较低、需多次手术、视力预后较差等问题。

　　当前，随着高度近视发病率不断攀升，牵引性黄斑病变患者日益增多。为应对这一临床难题，西安交大一附院眼科紧盯学术前沿，注意到黄斑外加压术是阻止眼轴继续增长、治疗后巩膜葡萄肿导致的牵拉性黄斑病变的一种新的、效果确切的手术方法。中山大学中山眼科中心具有开展黄斑外加压术的丰富经验，且业内知名度较高。

西北首例查新报告

　　为此，西安交大一附院眼科与中山大学中山眼科中心建立了紧密合作关系，在西安交大一附院的大力支持和医院影像科的协助下，经过近半年的前期准备工作，2022年7月，西安交大一附院眼科成功开展黄斑外加压术，是该项技术在陕西省内和西北地区首次开展。

　　小丽（化名）是此次接受该手术的7名患者之一。在西安交大一附院眼科就诊时，西安交大一附院眼底病门诊接诊医生程育宏为小丽进行了仔细全面的眼科检查，经各项检查结果显示，患者为“右眼高度近视黄斑劈裂伴视网膜脱离、左眼高度近视黄斑萎缩”。考虑到患者当前生活情况，程育宏同西安交大一附院眼科主任裴澄、教授谢安明综合分析认为，患者目前视力进行性下降，需要尽快进行手术治疗；且因患者高度近视后巩膜葡萄肿明显，建议患者行黄斑外加压（黄斑兜带）术。经过充分沟通，患者及家属表示之前已通过多方了解到黄斑外加压术安全有效且并发症少，非常希望能接受黄斑外加压手术。

　　随后，裴澄、谢安明以及西安交大一附院教授康前雁与中山大学中山眼科中心眼底病团队取得联系，充分沟通讨论患者病情。经过讨论，中山大学中山眼科中心同意西安交大一附院眼科的诊断及治疗方案，并建议对患者进行特殊磁共振序列成像检查，以提供手术测算数据。西安交大一附院影像科教授王渊对患者进行了特定序列的磁共振扫描检查，并反复对数据进行合成加工，成功完成患者眼球3D建模。

手术前后OCT对比

　　2022年7月22日，中山大学中山眼科中心眼底外科教授吕林、刘炳乾团队一行来到西安交大一附院，亲自指导手术。包括小丽在内的7名患者顺利接受黄斑外加压术，手术过程顺利，小丽的手术仅耗时30分钟就顺利完成。最终，经过西安交大一附院眼科护理团队的精心护理，术后一周，小丽右眼矫正视力恢复至0.8，且视物变形症状得到缓解。与小丽同时接受手术的其他6位患者均恢复良好，术后1周内顺利出院。

参与手术人员合影

　　近年来，在西安交大一附院眼科主任医师秦莉、裴澄的大力支持下，谢安明带领西安交大一附院眼底病团队开拓创新，不断开展新医疗新技术，完成了多项省内和西北地区首例手术创新，是陕西省率先开展广角镜下微创玻璃体视网膜手术（23G、25G、27G）、西北地区率先开展黄斑裂孔内界膜剥除手术单位之一。（文/图 程育宏）