近日，西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科成功实施西北地区首例声带沟自体筋膜填充术，为一名重度嗓音功能障碍患者重建嗓音功能。该手术填补了西北地区在该技术领域的空白。

　　55岁的张大姐（化名）来自青海，自中学起便发现自己的嗓音与常人不同。几十年来，她辗转青海及周边多家医院，尝试中药西药、雾化、润喉等多种治疗，得到的诊断多为“慢性咽喉炎”或“用嗓过度”，嗓音始终未能清亮起来，对社交及心理健康都造成了影响。来到西安交大二附院嗓音门诊就诊后。

　　来到西安交大二附院嗓音门诊就诊后，耳鼻咽喉头颈外科侯瑾副主任医师在门诊为她进行了频闪喉镜及嗓音功能评估，检查显示双侧声带游离缘黏膜可见纵向沟状凹陷，声门闭合不全，左侧声带黏膜波重度减弱，右侧轻度减弱，属重度嗓音功能障碍。声带沟是声带游离缘黏膜层形成的纵向沟状凹陷，可因先天发育异常或后天炎症、创伤等因素引起。正常声带依靠分层的精细结构规律振动发出清晰声音，声带沟则破坏其分层结构与振动特性，导致声门闭合不全、发声时声带僵硬、黏膜波减弱，张大姐正因此出现持续性声音嘶哑、发声费力、音调降低。

　　声带沟的治疗是嗓音外科领域公认的难点，药物难以奏效，嗓音训练仅能部分代偿，传统手术术后瘢痕形成风险高，易导致声带粘连，反而可能加重嗓音障碍。侯瑾副主任医师团队针对患者病情完成了详细的术前评估与手术方案论证，与治疗组闫妍主治医师、徐鑫住培医师为患者实施了支撑喉镜下声带沟自体筋膜填充术联合脂肪注射术。

　　手术在显微镜下精细操作，经口支撑喉镜显露喉腔，术中取患者自体脂肪组织、腹直肌筋膜组织，修剪塑形至合适大小后，经喉显微器械植入声带固有层沟状缺损处，通过填充缺损恢复声带游离缘的正常形态、张力与振动特性；再通过脂肪注射改善患者声带闭合不全。术后在医护团队的精心照护与嗓音康复指导下，张大姐恢复良好，声音不再嘶哑低沉，顺利出院。

医生在显微镜下操作（西安交通大学第二附属医院供图）

　　“该术式优势非常明显：经口入路，颈部无切口；采用自体组织植入，排异反应小；自体筋膜血运重建良好，远期吸收率低，疗效稳定；让患者在恢复形态的同时最大程度保留声带的振动功能，兼顾嗓音质量整体提升。”侯瑾副主任医生说，自体筋膜填充术是目前国际上治疗声带沟较为理想的术式之一。术者需在显微镜下长时间精细操作，对喉显微外科技术与嗓音外科理念的要求极高。

　　耳鼻咽喉头颈外科任晓勇主任表示，西安交大二附院已开设嗓音专科门诊10年，依托频闪喉镜、NBI内镜、喉肌电图、喉显微镜等先进设备及完备的嗓音诊疗团队，建立了“嗓音评估—嗓音矫治—嗓音外科—术后康复”一体化的嗓音疾病诊疗平台。此次西北首例声带沟自体筋膜填充术的成功实施，标志着该院在嗓音外科领域取得新的突破。（来源：西安交通大学第二附属医院）