传统心脏移植需劈开胸骨、二十厘米大切口，创伤大、恢复慢、并发症风险高。现在西安交大一附院可以通过机器人、微创切口，便能够为终末期心力衰竭患者精准完成“换心”手术。

　　2026年10月5日，西安交通大学第一附属医院心血管外科闫炀、李勇新团队成功完成全国首例、全球第三例机器人辅助微创心脏移植手术。本次接受手术的患者为老年男性，长期存在活动后胸闷、气短等不适，近半年心功能持续衰退，体力活动能力大幅下降。入院前一个月，患者病情急剧恶化，出现无法平卧、双下肢严重水肿等重度心衰失代偿症状，经药物利尿等内科规范治疗后效果极差，体重因全身水肿异常增加十余斤。

　　经医院多学科专家综合评估，患者终末期心力衰竭病情已无法通过内科治疗逆转，心脏移植是唯一有效的救治方式。为争取生机，患者随即录入中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS），等待匹配供体心脏。

　　另辟蹊径，微创术式破解高危手术难题

　　常规心脏移植手术需采用正中开胸方式，劈开胸骨并留下20厘米以上手术切口，创伤巨大。而该患者心功能极差，且合并多项基础疾病、多器官功能薄弱，传统开胸手术的巨大创伤极易引发术后大出血、严重感染、愈合迟缓等高危并发症，手术风险极高，常规术式难以保障手术安全。

　　为最大程度降低手术创伤、规避术中术后风险，心血管外科团队联合捐献器官获取与分配科（OPO）、腔镜中心、超声医学科、麻醉手术部、心外ICU等多学科团队，开展多次术前研讨、风险研判与模拟演练。团队借助三维影像重建技术，精准规划手术切口位置、器械操作路径及供心植入角度，梳理供心保存、体外循环建立、血管吻合、术后监护等全流程关键风险点，制定多套应急处置方案，为手术顺利开展筑牢安全屏障。

　　“机器人辅助‘换心’手术，能够很大程度优化了我们的手术过程，不仅是微创，也让患者能够在术后有很好的恢复。”交大一附院心血管病院副院长、心外科主任介绍。

　　精准施术，毫米级精细操作完成生命重建

　　在历经漫长等待与精细病情维持后，患者成功匹配到合适供体心脏。10月5日凌晨，团队接到供体通知后，第一时间完成供心质量核查、患者术前状态复核，快速启动手术流程。

　　本次手术摒弃传统开胸锯骨方式，创新采用微创经肋间入路，仅在患者胸壁开设一处约8厘米主操作切口，用于病变心脏取出与供心植入，同时辅以2个微小戳卡孔供机器人机械臂进入胸腔。依托手术机器人高清三维放大视野，手术视野清晰度与操作精准度大幅提升。

　　术中，闫炀团队精准暴露、解离病变心脏并顺利取出，将预处理完毕的供心精准送入胸腔。李勇新副主任医师操控机器人机械臂，在狭小的胸腔空间内，以毫米级精度完成左心房、肺动脉、主动脉、上下腔静脉共5处关键血管吻合，全程严格落实供心低温保护，保障供心活性。完成所有吻合操作后，团队有序排气、复温、开放主动脉，移植供心顺利复跳，经检查无渗血、血流动力学稳定，手术圆满成功。

　　技术领跑，贡献心脏移植微创化中国方案

　　据了解，机器人辅助微创心脏移植是全球心脏外科领域前沿尖端技术，目前仍处于早期探索阶段，全球成功案例极为稀缺。2024年9月，沙特完成全球首例机器人微创心脏移植手术；2025年3月，美国完成北美首例同类手术。此次西安交大一附院手术的成功，让我国成为全球第三个、国内首个掌握该核心技术的国家，彻底填补国内技术空白。

　　相较于传统开胸心脏移植，机器人微创术式无需破坏胸骨、肋骨骨性结构，具有创伤小、出血少、感染率低、恢复快、预后好等显著优势，尤其适用于高龄、合并多种基础疾病、无法耐受大创伤手术的高风险终末期心衰患者，为这类危重患者开辟了全新、安全、高效的救治路径。

　　此次技术突破，不仅彰显了西安交大一附院心血管外科顶尖的疑难重症救治能力与前沿技术攻坚实力，也为全球心脏移植微创化发展提供了中国方案、西交样本。未来，医院将持续深耕心血管外科前沿技术领域，不断突破技术壁垒，以精准微创、创新高效的诊疗技术守护群众生命健康，持续引领国内心脏外科高质量发展。（文 王飞扬 陈佳琦）