2月2日上午,西安市第十七届人民代表大会第五次会议开幕。西安市市长叶牛平向大会作政府工作报告。在聚焦民生部分,《报告》指出,推动医保利企便民,在副省级城市中率先放开慢性病定点零售店范围,大力推动异地就医直接结算,医保经办服务窗口覆盖全市所有镇村。
西安市政协委员、陕西许小平律师事务所高级合伙人刘霄峰律师
“聆听了政府工作报告,我备受鼓舞高度赞同。”西安市政协委员、陕西许小平律师事务所高级合伙人刘霄峰律师在接受采访时说道。
刘霄峰律师介绍,自己长期关注,坚持深入调研关于保障人民群众身体健康的方面的内容。“今年两会,我带来的提案就是《关于进一步完善西安市基本医疗保险门诊慢性病工作相关规定的建议》。”
刘霄峰律师表示,在长期调研过程中,发现近年来高血压病、糖尿病等疾病以“发病率高、发病年轻化”为特征,如果在发病后能够规范诊断治疗、规律监测随访,大部分患者可延缓并发症出现的时间,可有效降低并发症的发生率和病死率。
“但目前的政策,不出现并发症不符合慢性病标准,不能享受慢性病门诊报销相关优惠,部分患者因为经济因素无法承担相应费用而中断治疗,导致并发症的出现,更加增加了家庭的压力。同时,出现并发症以后,医保需要承担的费用也会随之增加。”刘霄峰律师说道。
据悉,2020年12月24日,西安市医疗保障局下发了《西安市医疗保障局关于进一步做好我市基本医疗保险门诊慢性病工作的通知》(市医保发 【(2020 】117号) ,自2021年1月1日起执行。该文件的附件2是西安市基本医疗保险门诊慢性病病种鉴定标准,明确了44种慢性病的鉴定标准。
“44种门诊慢性病病种,包含原发性高血压病、糖尿病、肝硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等发病率较高的疾病。”刘霄峰律师表示,这些疾病都是慢性病,一经诊断即需要长期服药,但这些疾病的鉴定标准相对较为苛刻,需病情较重或者出现并发症才能符合标准,才能通过慢性病审核。
为此,刘霄峰律师提出建议:
一是以疾病的特点为依据,进一步完善基本医疗保险门诊慢性病病种鉴定标准,对于确需长期治疗的疾病,放宽申报慢性病的标准,让更多的人群享受到医保优惠政策,能够规范规律治疗管理疾病,减缓或减少并发症出现,进一步推进全民大健康行动的落地落实。
二是结合临床实际,进一步扩大门诊慢性病病种范围,把更多治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢特病纳入慢性病范围。
三是进一步优化申报流程,简化申报材料要求,缩短审批时间,多层次多角度完善门诊慢性病管理相关工作,以全民大健康为目标为人民群众保驾护航。(文/图 乔永祯)
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