非凡十年丨渭南:医保惠民暖人心 百姓生活有“医靠”
2022-10-22 16:34:45来源:中央广电总台国际在线编辑:赵浚喆责编:高岗

  没有全民健康,就没有全面小康。医疗保障是民生保障制度的重要组成部分,关系人民群众健康福祉。

  党的十八大以来,在市委、市政府的领导下,渭南市着力构建“有条例、有制度、有政策、有标准、有举措”五位一体、疏堵并举的医保管理新体系,朝着“小块头、大影响,小服务、大幸福,小支持、大健康”的目标前行,各项改革稳步推进,惠民政策接连不断,群众就医负担持续大幅减轻,人民生活不断迈上新台阶。

  完善服务体系 树立三重保障

  医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来,渭南市聚焦群众关切的现实问题,不断完善基层医保服务体系,推动医保管理服务提质增效,持续提升群众医保获得感、幸福感、安全感。

  十年来,渭南市城乡居民医疗保险先后五次提高报销比例,切实缓解了群众看病就医时的经济压力。自2015年起,渭南市在城市居民医疗保险的基础上推出城乡居民大病医疗保险,这样一来,居民报销时不仅可以享受基本医疗保险,还可以享受到大病保险的二次报销和城乡居民救助补助金。“能和城里的职工一样可以享受大病保险和医疗救助,以前想都不敢想。”享受到优惠政策的老宋收到报销费用时激动地说道。老宋是一名地地道道的农民,今年干农活时不慎摔伤住院,三次报销为老宋减去了超过70%的住院费和医药费。老宋的故事只是渭南市医疗保险改革的一个缩影,一个个的渭南市民见证了城乡居民医疗保险“破茧化蝶”的轨迹。

  截至2022年9月底,渭南市城乡居民参保共372.71万人,城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例稳定在70%左右。渭南市计划在2022年底前在全市128镇和街道、2107个村和社区建立医疗保障服务网点,彻底实现县镇村三级医保经办服务横向到边、纵向到底全覆盖,打造医疗保险“十分钟服务圈”,方便广大参保居民享受“家门口”医保服务。同时,渭南市还将面向社会推出“惠民保”,在保基础、保大病、保救助的三重保障体系中再增加一重保障,打造渭南医保“3+1”保障体系。

  扩大目录范围 减轻就医负担

  扩大医保目录范围可以提升药品可及性和用药公平性。近年来,渭南市持续扩大医保目录范围,对推进全市医疗、医保、医药“三医联动”改革,健全药品供应保障体系,规范药品生产流通秩序,减轻群众就医负担方面具有重大意义。

  随着一个个高价药物纳入医保目录范围,医疗保险政策又点燃了一个个家庭“生”的希望。2018年,渭南市民大刘不幸患上了肺腺癌并脑转移,发现病情时已经是晚期,治疗希望渺茫。“吉非替尼”作为肺腺癌的靶向药,成了缓解病情的唯一希望,但高昂的药费也成了他和家人巨大的负担。后来,家人了解到大刘作为参保职工可以通过医保进行报销,便立即向渭南市医保局递交申请,仅1个工作日就通过了评审。

  截至2022年9月底,渭南市城镇职工参保职工参保46.77万人,城镇职工基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例稳定在80%左右。

  简化办理流程 提升就医体验

  医保历来是“三分政策、七分管理”。十年来,渭南市坚持守护好群众“看病钱”“救命钱”,持续在精细管理上发力,借助全国统一医保信息平台,强化硬件支撑,提升医保服务水平,让群众分享到信息化、数字化发展的红利。

  自国家医保信息平台正式上线以来,渭南市依托平台,医保电子凭证激活量达264万余人,激活完成率超过60%,医保从“卡时代”迈入“码时代”。同时,渭南市还开通了跨省异地就医线上备案业务,有效简化办理流程,大幅缩短办理时限。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。

  渭南市异地就医直接结算工作按照“规范便捷、由近及远、统一管理、有序推进”的原则,分批将全市193家定点医疗机构和929家定点零售药店接入国家平台,范围覆盖全市所有县市区,基本满足了在全市异地就医人员的就医直接结算需求,有效解决了群众异地就医难的问题。截至2021年底,全市参保职工在省内异地就医住院费用直接结算从2013年的85人次增长至57037人次,医保基金支付费用从2013年的120万元增长至5.2亿元。自2021年以来,渭南市作为参保地,在全国异地定点医药机构门诊费用直接结算25万余人次,使用个人账户资金结算费用3640余万元;作为就医地,为全国异地就医参保职工进行直接结算46万余人次,结算个人账户费用6700余万元。

  织密防控网络 保障患者治疗

  突如其来的新冠肺炎疫情,打破了原本平静的生活。为进一步做好新冠肺炎患者医保待遇支付工作,切实落实“两个确保”要求,渭南市根据国家法律法规及中省市相关文件精神,对新冠肺炎患者医保待遇支付政策进行调整,保障新冠肺炎患者的生命安全。

  2020年,71岁的渭南市民李大妈不幸感染新冠肺炎,随后入院进行治疗。经过2个月的治疗,李大妈顺利出院,可是面对近10万元的住院费用李大妈却犯了难。对于一直独居生活、没有太多积蓄的李大妈而言,10万元的费用无异于“天价”。她怀着忐忑的心情向渭南市医保局打去电话咨询报销的事情。“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。”医保局工作人员的肯定答复打消了李大妈心头的顾虑。

  截至目前,渭南市从基本医疗保险基金上解新冠肺炎疫苗专项资金5.59亿元,拨付新冠病毒疫苗接种费用6168万元;临时性将与救治新冠肺炎相关的药品、检查、医疗服务项目、医用耗材等纳入了医疗保险支付范围;先后6次下调公立医疗机构新型冠状病毒核酸检测项目价格;累计向新冠肺炎救治医院拨付专项预付金1150万元。医保政策迅速落实落地,充分展现了渭南市应急反应能力,彰显了“医保在行动,医保永为民”的核心价值观。

  十年路风雨兼程,九万里风鹏正举。这十年,渭南市坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置,持续深化医药卫生体制改革,不断完善医疗保障体系。下一步,渭南市将保积极推进DIP支付方式改革,全面开展2023年度城乡居民参保缴费工作,扎实开展“走千家访万户”助医帮困活动,加速推进三级经办服务体系建设……一张越织越密的医疗保障网,正稳稳兜住百姓健康。(文 吴明玲 巴音查汗)

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