陕出方案专项救治农村贫困人口11种大病

　　国际在线陕西频道报道（代红玉）：12月26日，陕西省卫计委传来消息，2016-2018年，陕西省对“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口（包括国贫、省贫）和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等11种疾病的患者，进行集中救治。同时，对上述疾病实行按病种付费，控制医疗费用总额，降低患者实际自付费用。

　　实行按病种付费  个人自付困难者大病补充医保解决

　　方案指出，为有效控制医疗费用，将儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、等11种疾病纳入大病专项救治范围，实行按病种付费管理。

　　以城乡居民基本医保、城乡居民大病保险、民政医疗救助、农村贫困人口大病补充医疗保险的支付顺序，明确基本医保、大病保险、医疗救助等联动报销比例，报销农村贫困人口住院医疗费用，降低患者实际自付费用。对于列入大病专项救治的病种，城乡居民基本医保按现行报销政策执行。对于进入城乡居民大病保险的，在现行的大病报销政策基础上提升5个百分点。符合条件的，纳入民政医疗救助范围，按政策给予救助，个人自付费用仍有困难的患者，通过农村贫困人口大病补充医疗保险予以解决。

　　推行“一站式”结算

　　农村贫困人口大病患者在县域内定点医院住院实行先诊疗后付费，定点医院设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。其余部分由各保险、救助经办管理机构直接向医疗机构支付，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。积极创造条件，建立市域和省域内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。

　　专项救治医疗卫生机构服务流程

　　在专项救治过程中，在县级医院无法治疗的疾病，需要转诊至上一级医院，在上级医院进行相应诊治，病情缓解后，转回县级医院继续管理。流程如下：

　　1.县级医疗卫生机构服务流程

　　签约服务流程：接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→对诊断为专病救治的患者，判断是否能够纳入农村贫困大病患者诊疗服务→对可以纳入的，经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治疗、体检、健康管理。

　　上转患者流程：专科医生判断患者符合转诊标准→转诊前与患者和/或家属充分沟通→联系上级医院→上级医院专科医师确定患者确需上转→县级专科医生开具转诊单、通过信息平台与上转医院共享患者相关信息→将患者上转至上级医院。

　　2.上级医院服务流程

　　初诊患者流程：接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→对诊断为农村贫困大病患者，判断是否能够纳入→可以纳入的患者转至县级就诊→定期派专科医师到县级医疗卫生机构巡诊、出诊，对诊疗服务质量进行评估。

　　接诊上转患者及下转流程：接诊患者并进行诊断→制定治疗方案→患者经治疗稳定、符合下转标准→转诊前与患者和/或家属充分沟通→联系县级医疗卫生机构→专科医生开具转诊单、通过信息平台与下转医院共享患者相关信息→将患者下转至县级医疗卫生机构。