病毒性皮肤病高发防范注意生活细节

　　本期指导专家王万卷西安交大二附院皮肤科教授、主任医师

　　正值秋冬换季时节，气温急剧下降，尤其是西安属于西北地区，气候特别干燥，加上寒冷，孩子们的先天性免疫力本来就比较低，这时候是病毒性皮肤病高发的季节。西安交通大学医学院第二附属医院皮肤科王万卷主任表示，病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤黏膜病变。其中水痘、风疹、麻疹、手足口病等疾病为秋冬多发性皮肤病，尤其好发于婴幼儿及青少年。

　　水痘有自限性

　　治疗主要是加强护理

　　水痘是由带状疱疹病毒感染所引起，经飞沫或直接接触疱液而传染，传染性较强。它起病较急，会出现发热、全身不适等症状，在发病24 小时内出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐延及头面部及四肢，呈向心性分布，起初为红色针头大小的斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕，常有瘙痒。主要的并发症是皮肤、黏膜的继发感染，严重者可致败血症等。

　　王万卷主任医师强调，因为水痘有自限性，治疗主要是加强护理，预防继发感染，并隔离患儿至全部皮疹干燥结痂。发热期要卧床休息，吃一些易消化的食物并且要多喝水。

　　风疹多发

　　幼儿容易中招

　　风疹多发于幼儿，潜伏期5至20天，发病前可有轻度发热症状，发疹前1～2 天可出现耳后及枕骨下淋巴结肿大，部分可出现口腔黏膜疹，为玫瑰色斑疹或出血点。皮疹从头面部开始渐向颈部、躯干、上肢及下肢发展，为稀疏或密集的粉红色斑疹或斑丘疹，可有轻微痒感。2 天后皮疹即开始消退，伴轻微脱屑。发疹情况从面部——躯干——四肢，疹子为淡红色斑疹或丘疹，内疹表现为软斑疹或瘀点。

　　王万卷主任医师表示，以对症治疗为主，多休息，多饮水，吃易消化食物，外用炉甘石洗剂，口服清热解毒中药，如板蓝根冲剂等。

　　易感儿童

　　有必要注射灭活疫苗

　　由麻疹病毒感染引起，主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜而传染，全身症状较其他几种严重。5 岁以下儿童发病数最高，病后体内产生抗体，再发者较少。潜伏期9～11 天，前驱期一般为4 天，表现有高热，眼结膜充血、怕光、分泌物增多，鼻流涕，呈黏液脓性，咳嗽，有时出现呕吐、腹泻。起病后第4 天开始发疹，先出现于耳后、发际、颜面，后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，玫瑰红色，压之退色，可互相融合，疹间皮肤正常，体温可达41℃，中毒症状加重，颈部淋巴结和肝、脾都可肿大。出疹5～7 天后体温下降，全身中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，消退后留有棕褐色色素沉着斑，有细小的糠麸状脱屑。并发症有支气管肺炎、中耳炎、脑炎、心血管功能不全及结核病变播散等。

　　王万卷主任医师建议，易感儿童可皮下注射麻疹灭活疫苗，对接触者可肌内注射正常人免疫球蛋白。患儿应多卧床休息，吃些易消化、营养丰富的食物。同时保持眼、鼻、口腔及皮肤清洁，可用3%硼酸水或生理盐水洗眼、鼻和口腔。对咳嗽、高热、惊厥等症状，给予对症治疗。为了防止继发细菌感染可短期应用抗生素。

　　预防手足口病

　　让孩子做好这些事

　　一般手足口病患儿的症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发热症状，手掌、脚掌出现红色皮疹、水疱。口腔黏膜出现疱疹、溃疡，疼痛明显，影响进食。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏、恶心、呕吐和头疼等症状。极少数患者病情较重，可并发脑炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

　　王万卷主任医师提醒，不要让生病的孩子接触其他儿童，孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，要消毒便盆。看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手，生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒。还有，要勤开窗通风。如果发现孩子得了手足口病，应及早告诉老师，要在全部症状消失一周后再去上学，防止传染其他同学。一般症状轻的居家治疗，注意休息即可。  （张璐）