政协委员建言跨省医保结算:简化程序 方便就医

2018-01-25 17:48:42|来源:国际在线|编辑:王菲|责编:董健雄

  陕西省政协委员、西安祈康中西医结合医院院长、陕西祈康医疗管理股份有限公司董事长李洪洁接受专访(李妍 摄)

  国际在线陕西频道报道(李妍 段晓蕊):“就医病患报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累……”跨省家属面临上述种种难题,医保报销通道不畅等问题一直困扰着异地居住居民。1月24日,出席政协陕西省第十二届委员会第一次会议的政协委员、西安祈康中西医结合医院院长、陕西祈康医疗管理股份有限公司董事长李洪洁带来了有关医保跨省结算问题的建议。

  李洪洁接受国际在线陕西频道专访时表示,作为一名医疗行业从事者,此次带来的提案是关于跨省医保结算的问题。“陕西目前在在这个事情上没有其他省份发展快,提高跨省医保结算问题迫在眉睫。”同时他指出,跨省医保结算一方面方便老百姓就医,另一方面也是分级诊疗的核心内容,最重要的是把全国的医疗资源整合在一起。“如果我们省份发展相对缓慢,就等于把一部分的医疗资源让给了其他省份。”李洪洁说。

  据悉,从2017年6月1日起,陕西省13个医保统筹地区已与全国31个省份医保网络系统实现互联互通,与新疆维吾尔自治区等13个省(区)一同,成为全国首批全部统筹地区接入国家异地结算平台的省份。但值得注意的是,尽管跨省异地结算已经在全国范围内加速推进,具体到异地结报的互联互通上,仍存在许多问题需要解决。

  跨省医保结算问题,已成为医改过程中最受人关注的问题之一。很多父母在子女工作所在城市与孩子共同生活,因医保无法实现“全国统筹”,父母看病只能回原居住地,非常不方便。但是,现行的医保政策规定,参保人员只有到当地指定的医院看病才能按标准报销,跨省则难报销或报销比例比本地标准大幅降低。因此,李洪洁建议,跨省就医应该统一化,简化异地医疗费用报销程序,不需本人辗转两地,不管身处陕西还是其他省份,都能快速实现异地就医。

  “简化异地报销程序可以选择就近就医,在当地直接结算。”李洪洁表示,就近就医可以节约时间、交通成本,既方便又快捷。全国互联网结算就是很好的一个尝试,加速了陕西医保的发展进程。在跨省医保结算多数都是在三级医院进行(占比百分之七十),而二级医院看病成本低、方便快捷,所以他建议扩大二级医院结算的比例。

  李洪洁表示,为确保陕西省及全国医保系统“漫游”真正全覆盖,使百姓幸福感早日落地,提出如下建议:一是在异地就医定点机构的确定上,结合分级诊疗的原则,加快推进对为老百姓解决基本医疗保障的二级医院比例;二是考虑民营医疗机构在医疗资源补充中重要作用,为患者提供多层次的就医服务;三是部分“医养结合”费用考虑纳入医保范畴;四是建议统一核算政策及比例,为优化医保异地结算提供更加便捷的服务方式。

  “我希望通过此次政协陕西省十二届一次会议的提案,为推进健康陕西建言献策。”李洪洁表示。同时他希望深化医改,加快完成陕西省及全国医保联网和异地就医直接结算步伐,惠及群众看病就医,推进社会和谐稳定。

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