正确认识和对待HPV阳性

　　HPV就是人乳头瘤病毒。在日常生活中，很多人都知道HPV易致宫颈癌，一提到HPV常常会谈虎色变。事实上，许多人对HPV引发的感染（HPV阳性）存有认识上的误区。

　　下面是HPV相关科普知识问答，希望大家能科学、正确地认识和对待HPV阳性。

　　什么是HPV？其类型、危害和感染途径有哪些？

　　HPV是人乳头瘤病毒的英文简称，是拥有200多个成员（不同亚型）的大家族。它们只特异性地感染人类，喜欢寄生在人体的鳞状上皮，也就是人体皮肤和生殖道、肛门及口咽部等处的黏膜。HPV的家族成员众多，所引起的病变与其亚型有密切关系，其中有40余种亚型可以感染生殖道，只有部分亚型发生持续感染时才会导致恶性肿瘤这样严重的后果。医学研究证明，几乎所有的宫颈癌都由HPV引起。

　　HPV分为高危型和低危型。低危型可引起尖锐湿疣等良性病变，HPV6和HPV11作为低危型的代表与90%的尖锐湿疣有关。高危型HPV感染可引起宫颈癌、阴茎癌、肛周癌等恶性病变。据相关资料显示，98.8%的宫颈原位癌、91.1%的肛门癌、90.6%的宫颈癌、75%的阴道癌、71.1%的口咽癌、68.8%的外阴癌、63.3%的阴茎癌、32%的口腔癌、20%的喉癌中均可检出HPV。高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66和HPV68等。

　　在与宫颈癌相关的HPV成员中，HPV16最常见。宫颈癌患者中HPV16的感染率达50%左右，由HPV16和HPV18导致的宫颈癌的比例可高达70%，所以HPV16和HPV18也是大家最需要密切关注的。

　　生殖道HPV感染主要通过性接触传播，但不局限于性接触。在此，提倡公众正确使用避孕套，这样可明显降低HPV感染风险。

　　目前，临床上HPV检测方法仅限于宫颈和口咽部的标本检测。专家不推荐没有症状的男性做HPV检测，所以当女性发现HPV阳性后，通常不建议对其男性伴侣进行检查。　 HPV感染通常为无症状的一过性感染　 在普通人群中，发生HPV感染的现象很普遍，感染的年龄高峰在18—28岁，多数为无任何症状的潜伏感染，性交频度高的女性HPV感染率最高，可达50%以上。据统计，我国女性HPV感染率为16%，约70%有性生活的女性一生中曾感染过HPV。HPV感染通常为无症状的一过性感染，不需要治疗，依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。

　　尽管生殖道HPV感染目前尚无特效治疗药物，但是大家对此也不必太过恐慌。打个比方，我们将生殖道HPV感染比作生殖道的一次“感冒”。大家都知道，感冒药的功效只是改善了感冒引起的头痛、鼻塞、流涕等不适症状，其药本身并不能清除病毒，也就是说，人患了感冒即使不吃药到了一定时间也自然会好。HPV感染也是同样的道理，多数情况下机体会依靠自身抵抗力遏制感染，不需要进行药物治疗。鉴于上述道理，大家就可明白，HPV感染用药后的检测结果转阴，并不能证明这一定是药物的作用。

　　目前市场上针对HPV感染的治疗药物繁多，有的还十分昂贵。假如有患者还是愿意用药，可选择一些如干扰素、胸腺素等广谱抗病毒药和一些抗病毒的中成药。

　　HPV持续感染及面对检测结果该怎么办？　 

　　虽然90%以上的生殖道HPV感染会在18个月左右被机体自行清除，但仍有少数感染人群（5%—10%）会持续感染，存在引起癌前病变或癌变的可能性，但并非所有的持续性感染都会引发疾病进展。HPV阳性并不等于宫颈癌，宫颈癌只是HPV感染的偶发事件。

　　高危型HPV感染的致癌过程是漫长的：HPV感染→HPV持续感染→宫颈癌癌前病变或CIN（宫颈上皮内瘤变的英文简称）→宫颈浸润癌。这个过程可长达数年至数十年。即使持续感染了高危型HPV，也仅有10%的人可能发展为宫颈癌癌前病变和宫颈癌。

　　临床上，在HPV感染导致的宫颈癌癌前病变的较长期间内，大家有充足的时间进行宫颈癌癌前病变的筛查、诊断和治疗，从而阻断宫颈癌的发生。再打个比方，感染了HPV就如同自己的领地来了“不速之客”。这些“不速之客”大多是过客，但若其长期滞留，就有可能干坏事。大家要做的是警惕并及时清理它们所干的坏事。目前，常用的宫颈癌癌前病变的有效筛查方法是宫颈细胞学检查（TCT）。

　　因此，在发现HPV阳性后，患者应认真对待感染HPV的类型和细胞学检查的结果，并听从医生建议：

　　1.HPV16、HPV18阳性。做阴道镜检查看宫颈是否有异常区域，必要时做宫颈活检。

　　2. HPV16、HPV18以外的其他高危类型HPV阳性。如果细胞学检查正常，一年后复查；如果细胞学检查结果为非典型鳞状细胞，需要做阴道镜检查，如果没有问题，一年后复查，如果还有问题，则遵医嘱做相关处理。

　　3.如果是单纯低危型HPV感染，细胞学检查等其他检查后没有任何问题，定期复查即可。

　　只有当HPV感染出现肉眼可见的病灶，如尖锐湿疣，即生殖器或肛周丘疹、赘生物，或病理证实有病变发生，才需要做进一步治疗。

　　综上所述，大家对HPV感染应引起重视，但不必恐慌。大家平时要规律生活、均衡营养、加强锻炼，以增加自身抵抗力，在条件许可的情况下注射HPV疫苗。同时，严格自律，注意性生活的卫生和安全，女性朋友应定期做妇科检查。　 

　　（西安交通大学第二附属医院妇产科教授、主任医师 高艳娥）