高危孕妇突发急病 血液净化立起沉疴

2018-12-13 13:37:31|来源:西部网|编辑:王菲|责编:赵滢溪

  11月25日,西安市中医医院ICU的夜晚跟平常一样,灯火通明,却安宁静谧。医生和护士们密切关注着患者的生命体征,因为害怕打扰患者休息,连交流都小心翼翼、轻言细语。

  23点45分,陈明医生又仔细地查看了一遍中心监护仪,看到所有患者的生命体征基本平稳,才稍稍放松了紧绷的神经。

  突然,一阵急促的电话声响起:“我们是妇科,这有一个33岁的孕妇,突发意识不清,癫痫抽搐,急查血钠115mmol/L(正常范围135-145mmol/L),血氯74mmol/L(正常范围96-108mmol/L),请急会诊!”

  医护人员立刻抖擞起精神,孕期许多疾病的风险都会增高,又关系着两条生命,许多治疗、检查也有特殊要求,容不得丝毫差错!

  凌晨1点整,患者焦某由妇科紧急转入ICU,此时患者意识已不清楚,处于谵妄状态。再次复查血气的结果提示:钠低于机器测量低限,无法检测!

  情况危急!此时患者昏迷、癫痫,若病情继续进展,脑水肿加重,孕产妇将很快出现脑疝、呼吸循环衰竭,甚至死亡。

  患者生命岌岌可危,陈明医生立即组织抢救:护士马丽紧急开通静脉通道,执行静脉补钠、镇静医嘱;护士罗晓斌置入口咽通气管,保证患者呼吸道通畅;余旭超医师在无菌条件下紧急行经股静脉切开、血滤管置入术,准备在床旁血液净化帮助下,平稳、安全地纠正低钠血症。

  在医护人员默契有序的配合下,不到1小时即迅速完成置管、上机,开始对患者进行床旁血液净化治疗,每1至2小时监测血钠水平,随时关注血钠情况和容量状态,密切关注患者意识状态及生命体征变化,警惕血钠纠正过快引起的颅脑损害。

  令人欣慰的是,经过医护人员一夜的紧张和努力,患者生命体征逐渐平稳,血钠水平也在预期的范围内平稳上升。然而此时患者仍未苏醒,并伴随尿少、尿色呈浓茶色症状,血清肌酸激酶仍处于危急值范围。医务科高度重视,随即组织全院大会诊,各科专家经过讨论后一致认为:患者血钠仍未达标,脑水肿仍严重,抽搐后引起横纹肌溶解,床旁血液净化治疗不仅能达到安全、逐步的补钠目标,又能及时清除持续上升的、可能引起急性肾衰竭的肌酸激酶,并为患者制定了个体化的血液净化治疗措施,配合降颅内压、脑保护、营养支持等策略。

  经过一天一夜的轮番守候,患者终于苏醒。在后续8天的巩固治疗后,患者各项指标逐渐恢复正常,转回妇科继续治疗。

  敬畏生命,生死相托,这就是对ICU白衣天使每天工作最好的注解!

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