西安交大一附院成功救治罕见成人先天性周围肺动脉狭窄患者

  国际在线陕西消息：近日，西安交通第一附属医院（以下简称“西安交大一附院”）介入手术室三室进行了一台罕见凶险的手术，患者生死只在一线。肺动脉球囊支架精细移动，球囊支架充分扩展的那一瞬间，病人因为胸口撕裂样疼痛发出了一声呼叫，短阵胸痛过后，胸部压迫感消失，肺动脉压力下降，没有出现咯血窒息——所有医务工作者悬着的心终于放了下来，病人得救。

  这位女患者来自陕西省咸阳市，51岁的她长期受病魔折磨，近期，在当地医院怀疑为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”，右心已经衰竭，病情十分危重。西安交大一附院结构性心脏病科主任张玉顺紧急成立救治小组。张玉顺反复询问病史、查体阅片及会诊讨论后发现，该病例并不是简单的“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”。为进一步明确狭窄的病因性质并评估疾病严重程度，完善常规肺动脉造影和右心导管等检查的同时，在张玉顺领导下开创性应用“心腔内超声检查+血管内超声检查”。

  经反复鉴别，排除慢性血栓栓塞性肺动脉高压等易混淆疾病，最后诊断为先天性周围肺动脉狭窄。而要做出这一诊断难上加难，对医生业务水平和责任担当是巨大考验。精益求精、慎之又慎，只因生命所系。在张玉顺的主持下，医院科室对该病例进行反复讨论，查阅国内外相关文献，分析血流动力学参数，对CT影像和腔内超声影像反复阅读对比，经过缜密鉴别，最终确定为：罕见成人先天性周围肺动脉狭窄。

  该疾病多见于儿童和青少年，症状出现较晚，但病人已出现重度肺动脉高压，右心衰竭，药物治疗预后极差，手术治疗风险极高，国内外报道和参考数据也很有限。在张玉顺领导下，科室制定了周密的手术方案和应急预案，在西安交大一附院心血管外科、麻醉科、外科重症监护等科室保驾护航，由张玉顺团队成功完成院内首例成人肺动脉支架成型术，治疗主动脉缩窄的支架成型肺动脉。（供稿 西安交通大学第一附属医院 罗晓惠 编辑 杨薇）