陕西省延安医改创新举 成就特色医改模式

2018-08-08 11:13:18|来源:中央广电总台国际在线|编辑:李妍|责编:赵滢溪

  国际在线陕西频道报道(杨薇):近日,由陕西省卫生和计划生育委员会组织的“健康陕西媒体行——走进延安”活动启动,由15家中省主流媒体组成的媒体团走进延安,实地了解延安“丰”字型结构的医疗改革,组建紧密型医疗集团的“延安样本”及县级公立医院改革的“子长模式”等举措。

  

  健康陕西媒体行——走进延安(摄影 卢新强)

  以政府投入为保障 破除“以药补医” 

  2008年6月,延安市子长县人民医院率先开展了创建“平价医院”的县级公立医院改革,为陕西省乃至全国医改创造了“子长模式”;在试点的基础上,2011年10月,延安市全面推开了县级公立医院改革,全部实现了药品零加成;2012年延安市实现了县级公立医院改革国家试点县全覆盖;2015年5月,延安市被国家列为100个公立医院综合改革试点城市;2016年10月1日,以破除“以药补医”为切入点和突破口,在延安市区的7家城市公立医院全面实施药品零差率销售。

  延安医改可以用一个“丰”字概括,“三横”为城市公立医院改革、县级公立医院改革、基层综合改革;“一竖”就是推动市县乡村一体化纵向改革,实现分级诊疗。

  为深入推进延安市综合医改工作,延安市首先明确了改革目标、改革范围、重点任务、推进方式,全面启动实施城市公立医院综合改革工作。巩固完善基本药物制度,全面实行药品“三统一”零差率销售;其次是持续深化县级公立医院综合改革,确保年底前各项改革措施全部落实到位,力争县域内就诊率达到90%;再次是不断巩固基层医疗卫生机构运行新机制,目前延安市已创建规范化乡镇卫生院51所,基层综合服务能力得以大幅提升;最后是扎实推进分级诊疗制度建设,实施市县乡村一体化管理。

  

  延安市卫计局党委书记、局长郝建东交流座谈会上介绍延安医改情况(摄影 阮班慧)

  延安市卫计局党委书记、局长郝建东向媒体团介绍时说:“下一步,我们将以问题为导向,以‘健康中国’战略为引领,持续深化公立医院综合改革,规范运行延安医疗集团,完善全科体系,促使优质资源逐级下沉,推动市县、乡村全面发力,努力实现‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的分级诊疗制度,‘丰’字型的延安综合改革将不断丰富完善,努力打造陕西医改的‘延安样本’,让人民群众享受更多的改革红利。”

  

  延安市人民医院医务工作者做心肺复苏模拟演练(摄影 杨薇)

  借鉴企业管理战略联盟 实行“上级医院对下级医院托管”

  为了真正体现公立医院的公益性,推动三级医院优质资源下沉,探索解决群众看病难、看病贵的问题,从2009年1月起,延安大学附属医院率先在中国大胆尝试整体托管洛川县医院工作。2013年12月以延安大学附属医院为总医院,吸纳洛川、延长、志丹、宜川4家县医院和延安市传染病院组建了延安医疗集团,形成了由市县政府、延安大学、延安市卫计局、延安大学附属医院及相关部门组成的理事会领导下的延安医疗集团“1+5”一体化管理模式。

  2008年以前,洛川县医院由于县财政收入低,无力支持医疗投入,加之医院内部管理能力弱,职工人心涣散,工作效率低下,基础设施简陋,环境脏、乱、差,致使群众怨声载道,托管至今,洛川县医院在延安市13个县(区)医院综合指标名列前茅。

  

  延安大学附属医院院长李小龙介绍延安医疗集团情况(摄影 阮班慧)

  “从2009年延安大学附属医院整体托管洛川县医院开始至今,可以说是‘八年磨一剑’,特别是组建延安医疗集团近5年来,医疗集团实现了新的跨越,成效显著。”延安大学附属医院院长李小龙在媒体交流座谈会上讲道。

  延安市人民医院开创校地跨区联合办院模式,2012年7月,延安市人民医院积极寻求中国医科大学帮扶,挂牌“中国医科大学延安医院”,成为中国医科大学的非直属附属医院。于2017年12月批准为延安第二医疗集团总医院,现下属五家分院。与各分院的实质性合作共建工作已全面展开,总医院承担各分院的学科帮扶、管理指导及统一质量控制考核等工作,向下派驻专家,向上接受分院专业人员到总院工作,实行人员上下流动。

  

  媒体团了解子长县医院医改政策(摄影 袁毛毛)

 “子长模式”成为可复制、可推广的经验

  2008年6月,子长县公立医院开始了创新改革之路。改革之初就通过把公立医院改为全额预算单位、医务人员津补贴纳入财政预算、对所有药品实行“零差率”、公立医院历史债务由财政统一打包还清等举措,让公立医院在无压力下“轻装上阵”。截至目前,子长县财政累计投入卫生事业经费14.26亿元,占全县总支出的9.4%。

  据延安市医改办主任、市卫计局副局长刘雁冰介绍,通过这些医改举措,子长县的患者就医负担有所减轻,医务人员劳动服务价值得到体现,收入稳中有增,改革积极性明显增强,服务水平和质量逐步提高;医院诊疗人次大幅增加,县外转诊率持续下降,县域内就诊率达到90%以上,各项指标结果符合改革预期。

  未来,延安市医改将继续全面发力,在全市县级医院复制“子长模式”的同时,努力突破医学专业人士短缺的瓶颈,补齐基层医疗机构服务能力整体较低的短板,全面推广分级医疗制度,切实降低医疗费用,减轻群众负担。

  

  

  

  

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