西安集中整顿医保医药定点机构 严重违规者将清除出医保市场

　　会议现场（王偲瑶 摄）

　　国际在线陕西频道报道（王偲瑶）：7月15日，西安市人社局召开西安市两定医药机构“整顿服务秩序、规范服务行为”专项活动动员会，规范医保服务市场秩序。并在会后，对周边药店进行了随机抽检。

　　严重违法违规的定点医药机构 将坚决清除出医保市场

　　工作人员随机抽取医保医药定点机构了解执行情况（王偲瑶 摄）

　　西安市社会保险管理中心副主任杨航莉在接受采访时表示，此次专项活动于7月9日开始，到8月8日截止，为期1个月。全西安市人社系统市区联动，以自查与互查相结合、全面普查与重点抽查相结合的形式，对全市1053家定点医疗服务机构和2989家定点零售药店，履行医保服务协议情况进行全面检查。对于严重违法违规、影响恶劣的定点医药机构，将坚决清除出医保服务领域。

　　杨航莉表示，截至7月14日，已经排查2076家定点零售药店，发现18家药店存在违规刷卡问题。

　　目前，西安市人社局设立投诉专用电话（12333），受理举报投诉。举报投诉情况一经查实，将按照协议规定给予通报批评、扣除质量保证金、取消或暂停部分服务项目、终止服务协议等处罚。 对于涉嫌医保骗保案件，将移送公安机关处理。

　　此外，西安市将发挥信息化大数据在监管中的优势，建立医保智能监管平台，及时发现违法违规线索。

　　夯实连锁药店总部主体责任和监管责任 大力开展诚信建设

　　西安市人社局局长李宁君讲话（王偲瑶 摄）

　　会上，西安市人社局局长李宁君提出，做好医疗保险管理的“345”（强化三种意识、实施四项举措、抓好五项建设），当好参保群众的“店小二”。

　　强化三种意识，夯实责任分工主要包括：一是责任意识；二是法规和协议意识；三是服务意识。

　　实施四项举措，规范医疗秩序是指：一是开展“整顿服务秩序、规范服务行为”专项活动；二是签订《西安市医疗保险定点连锁药店总部服务协议书》，牵头抓总，夯实连锁药店总部主体责任和监管责任，规范市场大秩序；三是建立完善两定机构基础台账，重点建好巡检问题台账和违规整改责任台账，实行动态监管；四是大力开展诚信建设，建立诚信典型“红名单”和严重失信“黑名单”，实行质保金浮动管理，定期向工商、食药监、卫计部门通报违规违约行为，实施联合惩戒，形成一处违规、处处受限的高压态势。

　　抓好五项建设，构建长效机制是指：一是政策制度建设；二是业务流程建设；三是监管体系建设，采取公布投诉举报电话、设立网上举报信箱、聘请社会义务监督员、组织两定机构互查互督、邀请媒体监督等方式，打造线上线下相结合、政府与社会同参与的全方位监管体系；四是信息化建设，加快人社系统信息化建设，全面实施智能监控、大数据核查，让信息多跑路，让企业和群众少跑腿。五是道德作风建设。