“驼背”只爱青少年？ 三岁娃也会脊柱侧弯

　　担心孩子“高低肩”、驼背，学业紧张难请假看病？拍张背部照片或把孩子的X光片上传到一个微信公众号，就能得到专业医生的初步诊断。记者从中山大学附属第一医院获悉，为了解决脊柱侧弯门诊“一诊难求”的难题，该院脊柱侧弯中心推出“新苗脊柱门诊”微信公众号，患者可在线享受咨询、复诊、预约等多项服务。这也是国内首个脊柱侧弯网络门诊。

　　中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心主任杨军林教授提醒，脊柱侧弯通俗来讲就是脊柱长“歪了”。10~15岁青少年的脊柱侧弯患病率高达5.4%，且发病隐蔽，早期无明显症状，易被忽略而失去治疗的“黄金三年”。值得警惕的是，近年来，中山一院脊柱侧弯团队发现，脊柱侧弯也出现在学龄前儿童的身上，家长应提高警惕。

　　3岁儿脊柱侧弯27度

　　早发现可保守治疗

　　“谁能想到孩子才三岁就得了脊柱侧弯？”在广东省新苗脊柱侧弯预防中心，带着7岁儿子前来进行支具调整的陈先生一见到记者就如此感慨。“我儿子支具戴了三年多了，现在脊柱侧弯没再发展。”原来，陈先生的儿子在幼儿园体检时被初步怀疑患有脊柱侧弯，去医院检查后确诊为早发性脊柱侧弯，且侧弯27度，医生建议进行手术，后来辗转来到中山一院脊柱侧弯中心。杨军林团队经准确评估后，认为孩子年纪小，可以进行支具佩戴保守治疗。

　　杨军林表示，尽管脊柱侧弯的主力军是中小学生，但幼儿家长同样也不能掉以轻心。早发性脊柱侧弯绝大多数不需要进行手术，通过形体训练、支具治疗、强化康复等保守治疗方式即可矫正。

　　五年普查新变化：

　　重度患儿变少了

　　杨军林指出，脊柱侧弯多发生于10~15岁青少年人群，其发病原因当前仍无定论。因为发病极其隐蔽，早期没有明显症状，往往很容易被忽略。“这个阶段的患儿处于发育高峰期，就像小树苗一样，侧弯进展很容易加重，但是很多家长忽视了。”杨军林提醒：“一定要早干预、早发现、早治疗，不要错过脊柱侧弯治疗的‘黄金治疗窗’。”

　　从2013年开始，杨军林率领团队对广东省内广州、深圳、珠海、汕头等试点城市部分学校的37万中学生，进行脊柱侧弯公益筛查。2015年以来，该团队又对广州、中山市的40余万中小学生进行为期三年的“地毯式”脊柱侧弯普查。去年成立了广东省新苗脊柱侧弯预防中心，承担广东省内的中小学生脊柱侧弯普查及脊柱侧弯学生复诊、保守治疗工作。近五年的追踪显示，新发现的重度侧弯的孩子越来越少，需要手术的孩子也更少。

　　脊柱侧弯超过40度

　　不一定非要动刀

　　国外学者多主张， 40~60度的脊柱侧弯，需要做手术将孩子“扶正”。脊柱侧弯手术因创伤大、风险高，被称为“皇冠手术”。然而，多年来完成过诸多高难度“皇冠手术”的杨军林却认为，如果早干预、早治疗，早发性脊柱侧弯患者并不需要动刀，甚至40~60度的脊柱侧弯患者也可通过保守治疗达到手术同样的效果。

　　记者获悉，目前有超过200例40~60度脊柱侧弯患者正在中山一院脊柱侧弯中心接受保守治疗，其中十多例已摘下支具。“摘下支具后，我们还会进行两三年的随访，如果没有继续增加，才算终止治疗。”

　　杨军林提醒，有些机构自称可以半年一年治愈脊柱侧弯，多是拿短期的治疗效果来说。“这样是没有意义的，因为青少年患者还在成长，侧弯角度还可能继续增长。”杨军林表示，治疗有效的“金标准”有两个，即矫正效果和脊柱侧弯不再增长。

　　支具调整

　　并非一劳永逸

　　梁女士的女儿读初一，已经佩戴支具治疗半年多，此前在学校筛查时发现有脊柱侧弯。一向谨慎的她未敢耽误就带着孩子去医院检查，一查发现脊柱有两处弯曲，一处28度，一处32度。“昨天带着孩子来调整支具，回去戴了一天感觉左侧有点紧，今天我就自己带着支具再来调整调整。”

　　新苗脊柱侧弯预防中心副主任刘英表示，佩戴支具不能“一劳永逸”。由于孩子处于生长发育期，佩戴支具以后要根据自身发育情况和佩戴时间，定期到医院进行有针对性地调整，主要是纠正角度和力度，控制增长速度。

　　杨军林提醒，平时不方便请假的家长和孩子，可以先通过 “新苗脊柱门诊”微信公众号，在线咨询、复诊、预约。“来医院就诊之前，家长可提前对孩子进行自查。”杨军林建议家长采取 “三步自查法”：第一步，站好之后看左右肩膀是否一样高；第二步，腰部是否一侧凹一侧凸；第三步，弯腰时两侧肩胛骨是否对称。（全媒体记者任珊珊、王婧  通讯员李绍斌、彭福祥）