勇闯生命禁区 交大一附院实现血友病合并DDH患者多关节同时置换

　　国际在线陕西频道消息：近日，西安交通大学第一附属医院（以下简称“一附院”）骨科收治了一名28岁男性脑瘫患者，患者以“左膝疼痛20余年伴右髋关节疼痛、活动受限10余年”之主诉来院治疗。据了解，脑瘫合并血友病合并DDH在临床上极其罕见，手术风险极高，难度极大。一附院骨科韩学哲副教授接受了这个挑战对患者进行手术。目前患者已麻醉苏醒，各项生命体征平稳，伤口引流量不多，未有特殊不适。

　　据介绍，该患者出生时即被诊断为脑瘫，四肢关节的活动较常人差一些。随着年龄的增长与活动的增多，患者经常出现左膝关节内不明原因的出血与血肿，经诊断为“血友病A”。加之他治疗的不及时，出血次数的增多，左膝渐渐出现疼痛，发展为血友病性关节炎。10余年前厄运再次降临在他的身上，他开始出现右髋关节疼痛，经当地医院检查后，诊断为先天性髋关节脱位（DDH），多年来患者多方就诊。 

　　血友病是一种 X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，是由于凝血因子基因突变导致凝血因子Ⅷ缺乏（血友病 A）或凝血因子Ⅸ缺乏（血友病 B）所致。韩学哲经仔细阅读患者以往的病历资料，影像学资料，做了全面的查体，认为目前对患者生活质量影响最大的是左膝关节的血友病性关节炎与右侧DDH，需要做关节置换手术。虽然此前已有丰富的血友病患者换关节的经验，但是合并脑瘫合并DDH两关节同时置换尚未做过，国内也极少有人涉足。依托一附院强大的综合实力，韩学哲决定迎难而上，接受这个艰巨的挑战。

　　因患者入院时Ⅷ因子活性不足1%，11月8日早7点，护士李小娜按照医嘱准时为患者输注12支Ⅷ因子，输后1小时Ⅷ因子活性达到120%。上午12点整，患者被准时送入手术室。麻醉完成后，韩教授决定从左膝关节着手，打开后发现患者关节软骨基本消失，关节内充满瘢痕组织，关节囊严重挛缩，股骨远端严重变形，由于术前准备充分，韩教授迅速完成了左侧人工表面膝关节置换术。紧接着，将患者改左侧卧位、消毒、铺巾一气呵成。先天性髋关节脱位关节置换是关节置换中的高难度手术，暴露视野后，韩教授根据患者髋臼形态及剩余骨量情况，决定独辟蹊径采用以原髋臼后上壁为中心重新造臼，这样手术创伤小，时间短，固定牢靠，利于早期活动及远期功能。经过四个小时的奋战，韩学哲教授、边卫国主治医师、戴星住院医师、姜红红进修医师团队在麻醉医师高燕凤与官斌、手术室刘涛护士、李俊杰护士、钟玲护士的配合下，顺利完成了手术。

　　“见彼苦恼，若己有之，须立普救含灵之苦。”韩学哲正是以这样的理念，凭借娴熟的手术技巧和丰富的临床经验，攻克了一个个棘手的难题，勇闯生命禁区，尽显医生本色。（供稿 西安交通大学第一附属医院  庞亮 边卫国 编辑 杨薇）