西安市红会医院为女大学生再造膝关节

  国际在线陕西频道消息：近日，西安市红会医院膝关节病区接诊了一位特殊的患者，来自青海省海北州门源县22岁的女大学生，走起路来始终是一跛一跛的。经过多方辗转，患者来到西安市红会医院，膝关节病区主任马建兵收治了这名患者。8月16日上午，马建兵与西安市红会医院膝关节病区副主任医师孙相祥带领手术团队为患者做了人工膝关节表面置换术，历时90分钟的手术按照术前计划顺利完成，术后第二天，患者就已经下地活动了。 

  据介绍，患者4岁时，左膝盖红肿、发热和疼痛，父母带她去了很多医院，诊断为“滑膜炎”，反复发作不能根治，11岁时被诊断为膝关节结核，并做了清理手术。虽然手术后膝盖慢慢不疼了，但是渐渐地，她的左腿膝盖不能活动了。12岁时，她的左膝关节固定到半屈曲40°的位置，不能弯曲也不能伸直，

   “患者很年轻，也很坚强勇敢，美好的人生才刚刚开始。当我看到她那期盼而渴望的眼神，我的心被触动了，我也有女儿，我特别理解她父亲带着女儿四处求医的艰辛。他们抱着最后的希望来找我，所以我决定和她一起迎接这个挑战。”马建兵说。

  患者的主治医生孙相祥说：“患者融合了十几年的膝关节，周围的软组织情况一定比较差，而且骨质疏松也很严重，现在她的腿之所以可以走路，是靠膝盖‘骨性融合’后的一根骨头支撑行走，如果手术将‘融为一体’的膝关节打开，那就需要靠原来的内外侧韧带和伸膝装置来维持关节的稳定，恢复关节活动。如果她的韧带和肌肉无法支撑新的关节，手术后有可能出现膝关节不稳定无法行走的情况，那就得不偿失了。如果采用高限制性的假体进行关节置换，对于这么年轻的患者，多年以后的后续治疗会变的非常困难。所以我们希望用限制性最小的表面膝关节假体来给她进行手术 ，一方面表面膝关节假体使用的时间会更长，另一方面使用表面膝关节假体可以最大程度保留骨量，为多年以后可能的翻修手术创造良好的条件，同时还可以为患者节省一大笔费用。但是使用表面膝关节假体进行治疗的最大问题是手术难度会大大增加，患者的软组织必须能够提供稳定膝关节的力量。因为患者年轻，组织修复能力强，骨性融合也只有十多年，我们仔细评估后，认为她有条件使用表面膝关节假体来完成膝关节置换手术。”

    手术难点重重，马建兵带领膝关节团队做了充足的术前准备，查阅了十余年来国内外发表的类似病例的文献资料，多次组织科室讨论制定计划，准备了五套以上的应对各种可能出现的突发情况的预案，包括准备各种限制程度的假体、垫块，以及可能出现的韧带修补措施等等。

  术后患者的父亲流下激动的泪水，感慨地说：“女儿进手术室的时候，我心里特别忐忑，害怕失败，如果失败，我女儿的腿就会一直那样僵硬，但是医生真的给她做了正常人的膝盖，我们特别高兴。”（供稿  西安市红会医院 编辑 宋佳）