西安市鄠邑区健康扶贫工作持续推进

  国际在线陕西频道消息：“如果不是健康扶贫政策的照顾，我这个家就散伙了……” 近日，西安市鄠邑区蒋村镇蒋村49岁的贫困户范丁旺说起鄠邑区的健康扶贫政策，发自肺腑的说道。

      鄠邑区蒋村镇蒋村49岁的贫困户范丁旺患有气管炎、高血压、心脏病等多种疾病，不能从事体力劳动，半年时间三次入院治疗，花费4万多元。通过鄠邑区三级包联的扶贫政策落实，总计报销了90%的医疗费用。在鄠邑区，像范丁旺这样受到健康扶贫政策扶持的村民还有很多。

  健康扶贫政策的落实为丁旺报销了90%的费用，同时他还被纳入慢性病管理服务对象，并享受了慢性病补助，随时会有区、镇、村三级医师上门巡诊服务。同样受到救助的还有草堂镇南城寨村孙盼、余下镇安善坊村崔妍、五竹镇坡头村满亨、景区管理局八里坪村代光根、祖庵镇城角村陈思毅等多个贫困家庭。

  网格化服务

  健康扶贫不留死角

  西安市鄠邑区医疗资源比较丰富，共有各级各类医疗机构569个，其中，三级医疗机构1所、二级医疗机构8所、镇卫生院19个、村卫生室469个、个体诊所及厂矿事业单位卫生室72个，共有卫生技术人员4117人，每千人口有医师1.7人。经过调研，鄠邑区实行以区、镇、村医疗机构三级包联，“公立区级医疗单位医务人员+卫生院医生+乡村医生”和因病致贫对象户“三对一”结对包联为主的健康扶贫三级网格化服务。

  鄠邑区要求参与医生要积极开展有针对性的健康知识宣传和健康扶贫政策宣传。区级包联医生坚持每月不少于一次的入户巡诊，每月不少于一次的电话问诊；镇卫生院包联医生坚持每月不少于两次的入户巡诊；乡村医生坚持每月不少于三次的入户巡诊；建立“纵向到底、横向到边”的健康扶贫网格化服务体系，推动健康扶贫服务窗口前移，触角下伸，做到健康扶贫工作不留死角、不留盲区，切实减轻因病致贫家庭经济负担，使贫困人口健康水平整体提高，生活质量得到提高，在一定程度上控制疾病发生及病情发展。

  鄠邑区祖庵镇城角村先天性心脏病患儿陈跃鑫，因家中贫困，一直没有得到治疗。祖庵中心卫生院按照大病救治流程为小跃鑫建立了大病救治台账，安排了村、镇、区“一对一”的帮扶医师，从建档开始，村镇区三级医生对小跃鑫进行了健康随访36次，针对孩子的病情进行定期的指导。并根据患儿情况为其联系了医院进行心脏室间隔修补术，术后三级医师定期对小跃鑫的术后恢复进行健康教育和用药指导。从2017年7月18日至2018年8月2日，共花费了39989元，其中新农合报销31293.79元，大病保险报销238.55元。通过健康扶贫四重保障政策报销比例超过90%，并由医院专项基金进行救助，切实减轻了患儿家庭的经济负担。

  千名医师下乡走访

  确保每一位村民了解扶贫政策

  面对政策宣传知晓率不高的瓶颈，鄠邑区开展了多种形式的健康扶贫政策宣传。印制健康扶贫政策宣传单、健康扶贫政策宣传手册口袋书、健康扶贫便民明白卡、健康扶贫资料袋等共计6万份，发放到群众家里；成立了19支宣讲队共计289人，出动宣传车15辆持续巡回宣传，制作538个不锈钢展板和520条横幅标语，开启卫计系统所有的LED显示屏，滚动宣传健康扶贫政策。为进一步扩大宣传面，鄠邑区卫计局组织区二级以上医疗机构医务人员针对因病致贫户开展“千名医师下乡走访、逐人逐户上门宣讲”活动。通过此举实现健康脱贫政策全知晓、全覆盖、全落实，形成了立体式、全方位的健康扶贫氛围，持续提升健康扶贫政策宣讲的广度和深度，使健康扶贫政策入脑入心。

  实现在册贫困户住院报销达90%以上

  为了落实贫困户“四重保障”制度，鄠邑区全面推行“先诊疗、后付费”，认真落实“两免两降两提升”的惠民政策，鄠邑区在各个区级定点医疗机构和区合疗中心全部设立综合服务窗口，新农合、大病保险、民政救助“一站式”服务即时结算覆盖率为100%；财政累计出资723.55万元为鄠邑区建档立卡贫困户购买大病补充商业保险，实现了在册贫困户住院治疗费用报销达到90%以上，已脱贫户住院治疗费用最多只花3000元；为51个省级贫困村和22个市级重点村均配备了标准化卫生室，医务人员齐备到位。

  鄠邑区草堂镇南城寨村孙盼因脑出血住院，先后辗转陕西省森工医院、西安交通大学第一附属医院、西安医学高等专科学校附属医院，3个月时间内进行了4次开颅手术，花费金额44万。其父亲孙建军查出罹患肝癌，经化疗及其他药物治疗共计花费7万余元，后不治去世，父子两人半年的医疗花费近51万。按照健康扶贫政策，新型农村合作医疗、大病保险、民政医疗救助和商业补充保险 “四重保障”政策住院报销比例达到90%，共计二次补助住院花费报销46万余元。

  为进一步方便贫困群众，鄠邑区经过多方协调，出台了更加便民惠民的政策。现在鄠邑区贫困人员申请慢性病特事特办，未住院的不需提交住院资料相关证明，只需出示门诊病历、诊断证明、相关检查单即可申请办理，5个工作日内办理完结；允许镇卫生院为村卫生室代购区级医疗机构目录内辖区贫困人员慢病病情所需药品，最大程度方便参合贫困人口。

  多措施丰富服务载体

  确保健康扶贫纵深推进

  鄠邑区除了通过在问诊、费用报销等方面制定的相关政策切实解决贫困户的就诊困难之外，还广开渠道，深入服务，通过三级医院专家定期义诊、社会爱心捐款、帮助解决贫困户生活其他困难等措施丰富了健康扶贫服务载体、活动内容，不仅为群众脱离因病致贫，因病返贫提供健康医疗的帮助，更通过多项措施激发了贫困群众对美好生活的向往，确保健康扶贫工作的纵深推进。

  2018年，鄠邑区组织省、市、区医疗专家开展健康扶贫进村堡义诊活动 37场次，累计邀请省市区三级医疗专家378人次，受惠群众五千余人次。充分利用春节、中秋、端午、国庆等传统节日在区最大的人民路广场举办一系列大型义诊暨健康扶贫义诊进村堡活动，并将每季度第一个月的5号确定为健康扶贫“义诊日”，将活动制度化、经常化；制作了3850个健康扶贫小药箱，全部发放到因病致贫户手中；组织卫计系统干部职工开展了“助力健康扶贫献爱心”捐款活动，共收到爱心捐款6万余元；发动区内一切医疗力量助力健康扶贫；充分发挥计生网络优势，组织镇、村两级原计生干部参与健康扶贫工作，积极开展为扶贫对象提供卫生计生相关政策和业务宣传及代办服务；组织卫计系统帮扶干部进村入户解民忧，先后为祖庵镇城角村、涝峪八里坪、沙窝村等贫困户联系省市相关三级医院免费住院治疗，截至目前，帮扶干部累计为群众做好事、解决道路、住房、户籍等实际问题219件，深受贫困群众欢迎。

  鄠邑区卫计工作者谨记自己的责任与使命，通过全面深入开展健康扶贫工作，初步解决贫困群众因病致贫，因病返贫问题，为贫困人口脱贫致富奠定坚实的健康基础。（供稿 西安市卫生和计划生育委员会 编辑 宋佳）