西安交大二附院肿瘤病院完成西北首例TRAM联合颈横动脉供血DIEP皮瓣胸壁整形修复术

  国际在线陕西消息：1月19日，西安交通大学第二附属医院（以下简称“交大二附院”）肿瘤病院顺利完成西北首例“局部晚期乳腺癌胸壁扩大切除术，TRAM联合颈横动脉供血DIEP皮瓣胸壁整形修复术”。术后，患者对外形极为满意，目前正在恢复中。

  此例患者20个月前因乳腺癌前来就诊，因其对外形以及正常社会、生活角色的需求，给予新辅助化疗后的乳腺癌根治术后假体植入术，术后给予辅助化疗及放疗。遗憾的是6个月前再次发现胸壁大面积多发结节，穿刺提示乳腺癌，继续化疗，检查后仍有治愈希望。交大二附院肿瘤病院主任张淑群带领肿瘤病院全体医生通过多学科讨论，制订了完善的治疗方案，并征得患者及家属的意见，于化疗间期进行手术治疗，既达到根治目的，又给患者带来治愈的可能。

  手术现场

  经过术前全面检查和细致沟通，肿瘤病院决定由张淑群指导，邀请中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院乳房肿瘤整形科副教授周波及显微外科医师伍鹏协助，副教授马小斌带领科室整修修复团队进行乳腺癌胸壁扩大切除术、TRAM联合DIEP皮瓣胸壁整形修复术。手术由马小斌主刀，带领主治医师等人组成的整形修复团队，对供区皮瓣及穿支血管精细解剖，发现因患者接受了近20余次化疗并且受了胸壁区放疗，受区的胸廓内、胸外侧、胸肩峰、胸背动静脉均满足不了手术要求。常规情况下，此时进行DIEP皮瓣胸壁整形修复术难以实现血管吻合，将导致手术失败。张淑群、康华峰凭借多年的整形修复手术经验，当机立断，指导马小斌选取了难度极大的颈横动脉作为受区血管，经过精细的解剖成功分离出颈横动脉及颈外静脉做为受区血管，倚靠精湛的外科操作技术，成功进行了血管显微吻合，保证了皮瓣完整性，达到了形体完整及美观的要求。

  据了解，交大二附院肿瘤病院在张淑群的带领下，积极开展新技术，先后派出多位医师于国内外各大肿瘤中心进行学习，肿瘤微创治疗、肿瘤整形修复手术及乳房重建技术等方面已成为科室特色。本例手术采用的DIEP游离皮瓣乳房重建是目前国际上公认的用于乳房重建及胸壁整形修复的最佳皮瓣，不切除腹直肌及其前鞘，能尽可能维持腹壁的完整性，不容易造成腹壁疝等，具有血供佳、容易塑形的优势。此手术的开展填补了交大二附院肿瘤病院DIEP皮瓣整形修复技术的空白，也是西北首例利用颈横动脉及颈外静脉作为受区血管的DIEP皮瓣整形修复术，标志着交大二附院肿瘤病院乳房重建、整形修复及显微外科工作已位居西北领先，跻身国内先进水平。（供稿 文/图 西安交通大学第二附属医院 编辑 宋佳）