西安市政协委员热议医改 盘活基层医疗机构成关键

  国际在线陕西报道（宋佳）：医疗卫生事关老百姓的生命健康，事关千家万户的“幸福感”“获得感”，医疗改革一直是大家最关心的问题之一。2019年是中华人民共和国成立70周年，也是新医改进入第二个十年的开局之年，医疗改革亟需深入推进。

  在2月14日开幕的政协西安市第十四届委员会第三次会议中，国际在线陕西频道就推进医改、解决“看病难”“看病贵”等群众热议问题，对医卫组的西安市政协委员们进行了采访，委员们纷纷表示当前医改的关键在于盘活基层医疗机构，让患者在基层医院安安心心看病。

  西安作为西北地区医疗资源最为丰富的城市，一直在积极探索医改的具体实施，取得了众多成效：从排队找医生到家庭医生主动签约上门服务；从看病远、看病难、看病贵到综合医改、分级诊疗、药品零差价等一系列惠民政策的实施；从听诊器、血压计、体温表到现在的核磁共振、3D显微镜、手术机器人……

  但是，医疗改革是一个不断推进的过程，只有新起点，没有最终点，在成效背后仍然存在着各种各样的问题。

  例如，春节收假之后，各大医院人满为患、患者扎堆看病的现象仍然存在。那么，医疗改革持续推进的过程中，需要解决的关键问题是什么呢？西安市政协委员们不断提起的关键词包括“基础医务人员的能力和收入”“紧密型医联体”“分级诊疗”。

  西安市卫生健康委员会党委书记刘顺智：补齐基层医疗短板

        西安市卫生健康委员会党委书记刘顺智表示：“卫生健康是重要的民生工程，涉及千家万户的幸福安康。今年（2019年）西安市深化综合医改工作要重点围绕四个方面。”他具体解释了这四个方面：

        一是打造“一带一路”国际医疗中心。实施《西安市医疗机构设置规划（2018-2021）》，调整医疗资源布局，优先布局西咸新区、高新区、曲江新区、经开区等区域，每个远郊区县至少有1所三级医院。加快国际化医疗机构建设，引进一批国际一流医院。西安市三级医院将加强国际病区建设，支持市属市管医疗机构申报国家级、省级区域医疗中心，满足人民多样化的看病就医需求。

       二是持续推进以医疗联合体建设为载体的分级诊疗制度。西安这两年通过5所三级医院托管5所区县级医院，实现人财物一体化管理，取得了很好的成效，患者的流出量在减少，县区级医院的医疗服务能力得到了很大提升。所以今年（2019年），将加快推广紧密型医疗体建设经验，在城区分区域建立城市医疗集团，在远郊区县继续推行三级医院托管县区医院，县级医院牵头建立医共体，把三级医院的管理服务能力和水平向基层延伸，使群众在家门口或者县域内就能享受到优质的医疗服务水平，同时医疗费用也得到下降。

       三是加快提升基层医疗卫生服务能力。社区卫生服务中心、乡镇卫生院作为“健康守门人”的作用发挥的还不够好。从2019年起，计划通过三年时间来加快补齐基层医疗卫生机构的短板。首先，市本级财政投入1010万元，用两年时间在全市各区县、开发区建设133所新的接种门诊和接种点，确保疫苗接种质量和人民群众的接种安全。其次，加快信息化建设，要大力发展“互联网+医疗”，实现基层医疗卫生机构与上级医院在会诊、病理、检验等实现互联互通，信息共享，实现病人不跑腿，信息来跑路。最后，重点在基层医疗卫生机构进行薪酬制度改革，提高基层医务人员的薪酬待遇和工作积极性，有效解决医务人员下不去、下去以后留不住、留住以后职业前景不好的现状。

      四是持续加强医疗卫生机构的监管。对于公立医院，西安市卫生健康委员会将以推进公立医院综合改革为抓手，加快破解体制机制，加快建立体现成本和收入结构变化的价格动态调整机制，控制医疗费用的不合理增长，强化公立医院公益性质。同时，要推行医疗卫生行业综合监管，特别是规范民营医院的发展，建立健全医疗卫生行业社会信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度，为市民营造良好的就医环境。

  西安交通大学第一附属医院副院长刘青光：破机制 充分解决基层医务人员能力和待遇问题

  西安交通大学第一附属医院副院长刘青光表示：“随着社会的发展，‘看病难’‘ 看病贵’的问题在逐渐趋于缓和，但这其中依然存在一些问题，这其中有相对和绝对的问题。从绝对角度来讲，我们和发达国家相比，一些公共资源的配给、配齐等方面可能还有不足的地方；从相对角度来讲，就涉及到医疗资源不均衡的问题。尽管提出了‘大病不出县’‘ 分级诊疗’等等，但是在践行层面还有很长的路要走。根本问题在于要破机制，要充分解决基层医务人员的能力、水平、素质问题和待遇问题。西安交通大学第一附属医院今年（2019年）在医改方面主要实施两项内容，城市医联体和县医联体。我们属于城市的中心医院，主要关注城市医联体，我们已经在雁塔区率先做了这个工作，取得了一些成绩，在深入推行中，还将加大医联体深度融合。”

  空军军医大学第一附属医院皮肤科主任王刚：各级医院合理分工 患者就诊趋向合理化

  空军军医大学第一附属医院皮肤科主任王刚表示：“‘看病难’‘看病贵’是一个需要逐渐完善的问题。一方面，医疗服务供给侧要不断完善、满足大家看病的需求。另一方面，患者就诊也要不断合理化。比如一个感冒，可能到社区诊所就可以解决，但是很多人希望到大医院就诊。所以应该对各级医院进行合理分工，让老百姓更清楚患病后，应该去哪一级的医院去就诊，使医疗资源达到最合理的配置和使用。”

  西安市红会医院膝关节病区副主任肖琳：加强对基层医院的投入 留住病人

  西安市红会医院膝关节病区副主任肖琳表示：“老百姓看病的时候，首先是奔着医院的医生去的，没有好医生，他只能往大医院挤。但是大医院不会无限制扩张，自然就会造成‘一床难求’‘一号难挂’的问题。所以我觉得应该加强对基层医院的投入，包括医疗资源投入和人员收入的投入，并在这基础上提高技术水平，然后患者才会信任基层医院，才能完成就医层级的分流，最终解决‘看病难’的问题。”