陕西多项医改措施惠及百姓 解决短缺药品生产供应

　　记者从7月1日在宝鸡召开的陕西省深化医改经验推广现场会上获悉，今年下半年，陕西省医改工作将在以下几个重点任务上精准发力，这将使陕西省百姓受益。

　　推进医联体建设

　　8月底前，各市县要依据中省的实施意见制定出台工作方案，明确建设目标、任务和进度。三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，10月底建立起紧密型的医联体，已组建的医联体要按照政策要求进行完善。在城市主要实行医疗集团+全科医生的模式，市县推行紧密型的医疗集团，县域主要推行以县镇村一体化为主的医共体。同时，要建立以技术协作为纽带的跨区域专科联盟。边远和贫困地区大力发展远程医疗协作网。

　　做好家庭医生签约服务

　　以人人都有家庭医生为目标，做好签约服务。全面落实签约服务筹资、职称评审、绩效考核等配套政策，将签约服务做实做细，完善家庭医生分配机制，让家庭医生真正成为群众健康的“守门人”。年底前，每万名居民至少有2名全科医生，普通人群签约服务覆盖率必须达到30%以上，重点人群达到60%以上。

　　改革医保支付方式

　　国务院办公厅刚刚印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，省上将于9月底前出台实施意见。

　　要实行多元复合式医保支付方式。对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费；探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。年底前，每个市按病种付费的病种数不少于100个。

　　年内全面实现跨省异地就医结算

　　今年必须全面实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。优化省内异地就医住院医疗费用直接结算程序，方便群众异地就医结算。宝鸡要开展好医保基金管理中心建设试点。

　　完善基本医保、大病保险、医疗救助和商业保险在经办环节的无缝衔接，年底前全部实现“一站式”报销。

　　医疗费用平均增幅控制在10%以内

　　组建各级公立医院管理委员会，实行管委会领导下的院长负责制。

　　通过加强行为监管、精细化管理、医疗费用控制排名公示和绩效考核等方式，规范医疗服务行为，促进医院收入结构优化。年底前，公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，全省医疗费用平均增幅控制在10%以内。

　　用1年时间在宝鸡、延安、汉中完成薪酬制度改革试点。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励，同时实现同岗同薪同待遇。

　　综合考核公立医院

　　建立以公益性为核心，以结果性指标为导向，涵盖社会效益、医疗服务、综合管理、可持续发展等多维度的公立医院综合考核体系。全省所有公立医院都要纳入绩效考核的范围。

　　社会效益方面，重点考核公众满意度、政府指令性任务完成情况等内容；医疗服务方面，重点考核医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等内容；可持续发展方面，重点考核人才队伍建设、临床专科发展、教学科研、信息化建设等内容。

　　绩效考核结果将作为经费补助、项目安排、干部使用的重要依据，奖优罚劣，并与医保基金支付、医院等级评审等挂钩。

　　解决短缺药品生产供应问题

　　完善药品生产流通使用配套政策，加强短缺药品监测哨点建设，建立短缺药品清单制度，建立短缺药供应保障分级联动应对机制，通过定点生产、协商调剂、应急储备、打击违法行为、加大政策扶持等综合措施，解决低价药、儿童用药等短缺药品的生产供应问题。

　　开展药品、医用耗材带量议价采购和跨省联合采购。所有公立医疗机构必须实行网采，医院药品和高值医用耗材网采率达到95%。开展好高值医用耗材带量采购试点，要将工作规则、采购结果面向社会公开，主动接受监督。

　　在城市公立医院坚定不移的推行药品耗材“两票制”，县镇村医疗卫生机构药品耗材采购逐步向“两票制”过渡。

　　落实处方点评制度，列出辅助性、营养性等高价药品清单，实施重点监控，及时预警干预，遏制药品和高值医用耗材滥用。

　　推进全民健康信息化建设

　　全面完成省市县三级平台和全员人口信息、电子健康档案、电子病历三大数据库和六大业务应用建设。

　　破除医疗机构间信息壁垒，实现纵向联通横向交换，确保跨区域协同共享。深入开展在线预约诊疗、远程会诊、远程查房等服务。

　　以家庭签约服务为基础，推进居民电子健康档案、电子病历广泛应用，医保智能监控要覆盖到大多数统筹地区，对门诊、住院、购药等行为实施高效监控，让群众看病更加方便快捷。（记者 车喜韵）