陕西这个深度贫困县为何多次受到中央表彰

　　全国脱贫攻坚组织创新奖、全国优秀家庭医生团队、全国健康扶贫工作突出县……一系列的“军功章”为深度贫困县镇巴县增加了不少知名度。

　　短短的两年间，来自省内外96个县（区）赴镇巴县考察交流，一个深度贫困县为何如此受关注？7月4日，“决战脱贫攻坚·决胜全面小康——陕西在行动”网络主题活动走进陕西省汉中市镇巴县一探究竟。

　　提高报销比例 打造“镇巴健康扶贫模式”

　　在镇巴县泾洋街道办高桥村村广场，记者见到了因病致贫的村民牟文贵，拄着拐杖，正在观看由镇巴健康扶贫宣传队带来的惠民演出，把健康科普知识编成当地特色小曲“渔鼓坐唱”，已成为镇巴群众喜闻乐见的表演内容。

　　2012年，牟文贵在喂养猪仔时，不慎踩空摔下山梁，导致膝盖粉碎性骨折，高额的手术费，让牟文贵放弃了治疗。

　　未能及时得到治疗，牟文贵的膝关节异常膨大，病情逐渐加重，一家人的生活陷入困境。越来越严重的病情，村医反复的思想工作，还是没能说服他住院治疗。

　　在镇巴县，和牟文贵一样因病致贫的人不在少数，“小病拖、大病扛、重病愁断肠”，曾是这里患病贫困群众的真实写照。

　　数据显示，镇巴县贫困村129个，建档立卡在册贫困户17639户48968人，其中因病致贫7450户，占贫困户总数的42.2%；因病致贫18625人，占贫困人口总数的38%。因病致贫返贫是最主要的致贫因素。

　　为了破解这一难题，2016年，镇巴县整合新农合、大病救助、社会帮扶等，将贫困人口住院费用的报销比例由58%提高到86%以上。同时，启动了健康扶贫工程，为了让优质医疗资源下沉到贫困山区最深处，满足群众的基本健康需求，镇巴县抽调县、镇、村三级医生组建家庭医生签约团队。

　　至此，由1名村医、1名村卫计专干、1名镇级医生、1名镇级公卫专干和1名县级医务指导人员组成的家庭医生签约团队成立。这种称为“2+2+1”家庭医生签约模式正式推行。短短几个月，686名医生、178个家庭医生签约团队，实现对贫困户的上门服务全覆盖。

　　家庭签约医生 践行“镇巴健康扶贫模式”

　　牟文贵也就此迎来了人生拐点。

　　2017年7月，随着家庭签约医生团队的介入，为他讲解医保政策，打消他医药费的顾虑，同时为他配备家庭签约医生团队，时时刻刻关注牟文贵的病情，慢慢的他开始愿意接受治疗。

　　因为病情拖延的时间太长，经诊断已发展为右股骨远端骨巨细胞瘤。2017年8月，牟文贵只能接受截肢手术，手术很成功。

　　手术+后期治疗，共计花费1.3万元，报销1.12万元，牟文贵的实际支出为1800多元。

　　术后家庭医生团队定期上门复查，明确了县级负责技术指导、业务培训，镇级负责进村服务、入户随访，村级负责送医送药、组织体检。牟文贵的信息也进入了健康扶贫数据平台。

　　该平台中健康档案、电子病历、医疗结算与健康扶贫业务数据的互通共享，家庭医生能够通过数据分析和研判，构建贯穿居民生命全周期的健康数据链。利用医疗大数据对医疗机构进行实时监管，及时发现并纠正不合规医疗行为，使扶贫资源得到最大化利用。

　　牟文贵的病情逐渐好转，虽然失去了一条腿，但病痛消失了，保住了命，整个人的精神面貌却好了起来，人也开朗了很多。2018年3月，在镇巴县残疾人联谊的微信群里，牟文贵结识了32岁高位瘫痪的曹晓霞。同样对生活乐观积极的态度，让俩人越走越近。

　　终于，牟文贵表白了，曹晓霞答应了。

　　探索互联网思维 助力“镇巴健康扶贫模式”

　　“2019年1月15日2点42分，牟文贵感冒头疼、呕吐，立马帮他联系村医程开录上门测血压113/69mmHg,测体温37.6摄氏度。村医给予解热镇痛治疗，复方对乙酰氨基酚片口服。我已叮嘱其多喝水、注意休息，随时电话联系。”镇卫生院公卫专干黄梅子打开APP，清晰的显示着牟文贵的随访记录。

　　而这款APP是由镇巴县开发的移动家庭医生签约服务管理系统，家庭医生通过手机APP就能掌握群众的就医动态，开展健康档案信息查询、预约服务和医患交流等，签约服务真正实现了信息化、智能化管理。

　　规定签约服务内容和服务频次，实行队长负责和持证上岗制。明确县级负责技术指导、业务培训，镇级负责进村服务、入户随访，村级负责送医送药、组织体检；每月聘请国内知名医学专家来县授课，提高签约医生服务能力。

　　目前，全县在册贫困人口新农合参合率达100%，县域内就诊率达93%，居全省首位、全国前列；因病致贫返贫户由9862户减少至2814户，破解了贫困群众“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”难题，开创“镇巴健康扶贫模式”。

　　2019年元旦刚过，牟文贵从大山上搬进了镇巴县高桥移民安置点，三室一厅，牟文贵住上了社区，一个多月后，在镇村干部的协助下，一场中式婚礼在高桥社区上演。如今牟文贵和妻子曹晓霞在高桥移民安置点开办了商店，妻子兼职做淘宝客服，月收入2000元左右，夫妻俩还经营着自己的网店，销售当地山货，日子过的有滋有味……（记者 高伟）